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慢粒白血病治疗药物有啥?

2026-02-15 07:31 来源:正保医学教育网
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慢粒白血病即慢性粒细胞白血病,是一种发生在多能造血干细胞的恶性骨髓增殖性肿瘤。目前治疗慢粒白血病的药物主要有以下几类。

首先是酪氨酸激酶抑制剂(TKI),这是治疗慢粒白血病的一线药物。第一代酪氨酸激酶抑制剂代表药物是伊马替尼,它能特异性阻断ATP在ABL激酶上的结合位置,使酪氨酸残基不能磷酸化,从而抑制BCR - ABL阳性细胞的增殖。伊马替尼显著改善了慢粒白血病患者的生存质量和预后,使患者的慢性期明显延长。第二代酪氨酸激酶抑制剂包括尼洛替尼、达沙替尼等。尼洛替尼对BCR - ABL激酶活性的抑制作用更强,且对伊马替尼耐药或不耐受的患者有较好疗效。达沙替尼不仅能抑制BCR - ABL激酶,还能抑制SRC家族激酶等其他酪氨酸激酶,对多种伊马替尼耐药的突变有效。

干扰素 - α也是传统治疗药物之一,它具有抗病毒、抗增殖、免疫调节等作用。通过调节机体免疫功能,抑制白血病细胞的增殖和分化,在过去是慢粒白血病慢性期的重要治疗药物,但由于其副作用相对较多,如发热、乏力、骨髓抑制等,目前应用相对减少。

羟基脲是一种细胞周期特异性化疗药,主要作用于S期细胞。它能抑制核苷酸还原酶,阻止胞苷酸转变为脱氧胞苷酸,从而抑制DNA的合成。羟基脲起效快,但持续时间短,可用于慢性期降低白细胞数量,缓解高白细胞负荷相关症状,常作为TKI治疗前的过渡治疗或不耐受TKI患者的替代治疗。

此外,还有一些新型药物正在研究和应用中,如博舒替尼、普纳替尼等,为慢粒白血病的治疗提供了更多选择。博舒替尼对多种BCR - ABL突变具有活性,普纳替尼则对T315I突变有效,可用于治疗对其他TKI耐药或不耐受的患者。

总之,不同的药物在慢粒白血病的治疗中发挥着不同的作用,医生会根据患者的具体情况,如疾病分期、基因突变情况、身体状况等,选择合适的治疗药物。

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