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慢性肾炎主要临床表现有啥?

2026-02-14 20:16 来源:正保医学教育网
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慢性肾炎即慢性肾小球肾炎,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭。其主要临床表现如下:

蛋白尿是慢性肾炎的必有表现。正常情况下,肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障作用,能有效阻止蛋白质滤出。当肾小球发生病变时,这两种屏障功能受损,导致蛋白质从尿液中丢失,表现为尿中泡沫增多,且长时间不消散。

血尿也是常见症状之一。可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时,尿液颜色可呈洗肉水样、浓茶色等;镜下血尿则需通过显微镜检查才能发现。血尿的产生主要是由于肾小球基底膜断裂,红细胞通过该裂缝时受到血管内压力挤出时受损,受损的红细胞随后通过肾小管各段又受不同渗透压和pH作用,呈现变形红细胞血尿。

水肿在慢性肾炎患者中较为常见。水肿程度可轻可重,轻者仅表现为晨起眼睑水肿或下肢轻度凹陷性水肿,严重时可波及全身,出现胸水、腹水等。水肿的发生主要与水钠潴留、低蛋白血症等因素有关。肾脏功能受损,导致水钠排泄减少,体内水分积聚,从而引起水肿。

高血压在慢性肾炎病程中也较为常见。血压升高的程度不一,部分患者可能仅表现为轻度血压升高,而有些患者则可出现严重的高血压。长期高血压会进一步加重肾脏损害,形成恶性循环。高血压的发生机制主要与水钠潴留、肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统激活等因素有关。

肾功能损害也是慢性肾炎的重要表现。随着病情的进展,患者的肾功能逐渐减退,血肌酐、尿素氮等指标升高,内生肌酐清除率下降。早期肾功能损害可能较为隐匿,患者可能无明显症状,但随着肾功能的进一步恶化,可出现恶心、呕吐、乏力、贫血等症状。

此外,患者还可能出现贫血症状,这主要是由于肾实质受损,促红细胞生成素生成减少所致。同时,患者还可能伴有不同程度的腰酸、乏力、食欲不振等全身症状。

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