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慢性胃炎治疗原则是啥?

2026-02-17 14:44 来源:正保医学教育网
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慢性胃炎的治疗原则主要包括以下几个方面。

首先是消除病因。幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎的主要病因之一,对于检测出Hp阳性的患者,通常采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合的方案进行根除治疗,常用的如阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑、枸橼酸铋钾等联合使用,疗程一般为10 - 14天。同时,要避免使用损伤胃黏膜的药物,如非甾体类抗炎药等,如果因病情需要必须使用,应同时给予胃黏膜保护剂。此外,还要改善不良的生活习惯,如戒烟戒酒,避免食用辛辣、过冷、过热、粗糙等刺激性食物,保持规律的饮食和作息。

其次是对症治疗。对于有消化不良症状的患者,可给予促胃肠动力药,如多潘立酮、莫沙必利等,促进胃肠蠕动,缓解腹胀、早饱等症状;使用消化酶制剂,如复方消化酶等,帮助消化。有腹痛症状的患者,可根据具体情况选用抗酸剂或抑酸剂,抗酸剂如铝碳酸镁等,能中和胃酸,迅速缓解疼痛;抑酸剂如H₂受体拮抗剂(西咪替丁、雷尼替丁等)和质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑等),可抑制胃酸分泌,减轻胃酸对胃黏膜的刺激。

再者是保护胃黏膜。可使用铋剂,如枸橼酸铋钾,在胃黏膜表面形成一层保护膜,防止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的侵袭;还可使用铝碳酸镁等,不仅能中和胃酸,还能在胃黏膜表面形成物理性保护膜,促进胃黏膜的修复。

最后是心理干预。部分慢性胃炎患者可能存在焦虑、抑郁等精神心理因素,这些因素会影响病情的恢复。因此,对于有明显精神心理症状的患者,可给予心理疏导,必要时使用抗焦虑、抗抑郁药物进行治疗。同时,要定期复查胃镜,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。总之,慢性胃炎的治疗需要综合考虑病因、症状等多方面因素,采取个体化的治疗措施。

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