问诊现病史要点主要包括以下几个方面。

起病情况与患病的时间是很关键的要点。要了解起病是急骤还是缓慢，比如突然发生的剧烈头痛可能提示脑血管意外等急性疾病，而逐渐出现的咳嗽、咳痰可能是慢性支气管炎等慢性疾病的表现。患病时间则能反映疾病发展的进程，从发病到就诊经过了多长时间，这对于判断疾病的阶段和严重程度有重要意义。

主要症状的特点也不容忽视。要明确主要症状的部位，比如腹痛，是上腹部、下腹部、脐周等不同部位，对疾病的诊断有不同的指向；还要了解症状的性质，如疼痛是刺痛、钝痛、绞痛等；症状的程度，是轻微、中度还是重度；症状发作的频率，是偶尔发作还是频繁发作；以及症状持续的时间等。例如，典型的心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，持续3 - 5分钟，很少超过15分钟。

病情的发展与演变也是现病史的重要内容。要了解患病过程中主要症状的变化，是逐渐加重、减轻还是有缓解期。同时要关注是否出现了新的症状，这些新症状可能提示病情的进展或出现了并发症。比如肺炎患者在治疗过程中如果出现了呼吸困难加重、胸痛等新症状，可能提示病情进展为胸腔积液等并发症。

诊疗经过也需要详细询问。患者在本次就诊前是否到其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果如何，接受过何种治疗，治疗的效果怎样等。这些信息有助于医生了解之前的诊断和治疗情况，避免重复检查和无效治疗，为制定更合理的治疗方案提供参考。

病程中的一般情况也不能遗漏。包括患者的精神状态、饮食情况、睡眠质量、大小便情况等。这些一般情况的变化可以反映患者整体的身体状况和病情的严重程度。例如，恶性肿瘤患者可能会出现食欲减退、体重下降等一般情况的改变。通过全面询问现病史的这些要点，医生可以更准确地了解疾病的发生、发展过程，从而做出更准确的诊断和制定更有效的治疗方案。