小儿头大可能是由多种疾病引起的，以下为你详细介绍。

首先是脑积水，这是较为常见的导致小儿头大的疾病之一。脑脊液的产生、循环或吸收过程出现障碍，使得脑脊液在脑室系统内过多积聚，导致脑室扩大，进而引起头颅增大。患儿除了头围异常增大外，还可能出现前囟扩大、饱满，头皮静脉怒张，双眼球下旋，上部巩膜暴露，呈“落日征”等表现。病情严重时可影响患儿的智力发育、运动功能等，导致智力低下、肢体活动障碍等。

其次是佝偻病，因维生素D缺乏，引起体内钙、磷代谢紊乱，导致骨骼发育异常。在头部表现为颅骨软化，头颅畸形，呈现方颅，外观上也可表现为头大。同时，患儿还会有多汗、夜惊、烦躁不安等神经精神症状，随着病情进展，还可能出现鸡胸、漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿等骨骼改变。

再者是巨脑症，病因可能与遗传、先天发育异常等因素有关。患儿大脑组织过度增生，头颅进行性增大，可伴有智力发育迟缓、癫痫发作等症状。由于大脑体积增大，颅内压力可能会有所变化，影响神经系统的正常功能。

另外，某些遗传代谢性疾病也可能导致小儿头大，如黏多糖病。这类疾病由于酶的缺陷，导致黏多糖在体内蓄积，影响身体多个系统和器官的发育，除了头大外，还可能有特殊面容、骨骼畸形、肝脾肿大等表现。

小儿头大可能涉及多种疾病，需要结合患儿的具体症状、体征以及相关的辅助检查，如头颅CT、MRI、血液生化检查等，进行综合判断，以明确病因并采取相应的治疗措施。