呼吸衰竭（呼衰）的西医治疗原则主要围绕保持呼吸道通畅、改善通气和氧合功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留以及治疗基础疾病和防治并发症等方面展开。

首先，保持呼吸道通畅是治疗呼衰的关键环节。对于昏迷患者，应使其处于仰卧位，头后仰，托起下颌并将口打开，清除气道内的分泌物、呕吐物等。若存在支气管痉挛，可使用支气管扩张剂，如β₂受体激动剂沙丁胺醇、抗胆碱能药物异丙托溴铵等，以缓解气道痉挛，改善通气。必要时，可建立人工气道，如气管插管或气管切开，便于气道管理和机械通气。

其次，改善通气和氧合功能是重要目标。对于Ⅰ型呼吸衰竭，主要是缺氧，可给予较高浓度吸氧，一般吸氧浓度可在35% - 50%之间，以迅速提高血氧分压。而对于Ⅱ型呼吸衰竭，既有缺氧又有二氧化碳潴留，应采用低浓度（<35%）持续吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留加重。当患者呼吸功能严重受损，常规吸氧不能纠正缺氧和二氧化碳潴留时，需进行机械通气治疗，包括无创正压通气和有创机械通气，以辅助患者呼吸，改善气体交换。

再者，针对病因进行治疗也不容忽视。积极治疗引起呼衰的基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病急性加重期应控制感染、使用糖皮质激素减轻炎症反应；肺炎患者应根据病原菌选用敏感的抗生素进行抗感染治疗；心源性肺水肿导致的呼衰需给予强心、利尿、扩血管等治疗。

最后，防治并发症同样重要。呼衰患者常出现酸碱平衡失调和电解质紊乱，应及时监测血气分析和电解质，根据结果进行相应的纠正。还可能并发肺性脑病、消化道出血等，需采取降低颅内压、保护胃黏膜等措施进行防治。同时，要加强营养支持，提高患者的机体抵抗力，促进病情恢复。总之，呼衰的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的治疗方案，以提高治疗效果，降低死亡率。