在中医八纲辨证中，虚证和实证是用以辨别人体正气强弱和邪气盛衰的两个纲领，可从以下多个方面进行区分。

从病因来看，虚证多由先天不足、后天失养导致。比如先天禀赋薄弱，父母体质差；后天方面，饮食不节、过度劳累、久病耗伤等都可能造成正气亏虚，从而形成虚证。实证则主要是由于外感邪气，如风寒、风热、暑湿等邪气入侵人体；或由于内伤病因，像饮食积滞、痰饮、瘀血等病理产物积聚体内，阻碍人体气血运行和脏腑功能，导致实证的产生。

临床表现上，虚证患者整体表现为正气不足。面色通常较为苍白或萎黄，精神状态差，容易感到疲倦、乏力，少气懒言，说话声音低微。在身体机能方面，患者往往畏寒肢冷或五心烦热，这是因为阳虚生寒或阴虚生内热。饮食上，食量减少，消化功能弱，常有腹胀、便溏等症状。而实证患者则表现为邪气盛、正气抗争有力。一般声音高亢洪亮，烦躁不安，精神亢奋。实证患者多伴有疼痛，且疼痛剧烈、拒按，这是因为邪气阻滞气血运行，不通则痛。实证患者还可能出现高热、腹胀满、大便秘结、小便短赤等症状，这是由于邪气在体内积聚，导致体内气机不畅、代谢紊乱。

脉象和舌象也是区分虚实证的重要依据。虚证患者的脉象多细弱无力，如虚脉、弱脉、细脉等，这反映了正气不足，气血运行无力。舌象表现为舌体胖嫩或瘦薄，舌质淡嫩或红绛，舌苔少或无苔，这是因为正气亏虚，不能充分滋养舌体。实证患者的脉象多实而有力，如弦脉、滑脉、数脉等，提示邪气亢盛，气血运行受阻。舌象上，舌质多坚敛苍老，舌苔厚腻，这是邪气积聚在体内的表现。

综上所述，通过病因、临床表现、脉象和舌象等多方面的综合判断，能够较为准确地区分虚证和实证，为中医的诊断和治疗提供重要依据。