肺触诊是胸部体格检查的重要组成部分,主要方法有胸廓扩张度检查、语音震颤检查和胸膜摩擦感检查,以下为你详细介绍:
胸廓扩张度检查:检查者将两手掌平放在被检查者胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁;也可将两手置于背部,约于第10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推。嘱被检查者做深呼吸运动,观察比较两手的动度是否一致。若胸廓一侧扩张受限,可见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。
语音震颤检查:检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音。自上至下、从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异同,注意有无增强或减弱。语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅,胸壁传导是否良好。语音震颤减弱或消失,主要见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连等;语音震颤增强,主要见于大叶性肺炎实变期、接近胸膜的肺内巨大空腔等。
胸膜摩擦感检查:检查者用手掌轻贴胸壁,令被检查者做深呼吸。正常时一般触不到,当胸膜有炎症时,因纤维蛋白沉着于两层胸膜,使其表面粗糙,呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦,可由检查者的手感觉到,通常于胸廓的下前侧部较易触及,因为该区域的呼吸动度最大。
通过这些肺触诊方法,医生可以初步判断肺部的一些病变情况,为进一步的诊断和治疗提供重要依据。
胸廓扩张度检查:检查者将两手掌平放在被检查者胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁;也可将两手置于背部,约于第10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推。嘱被检查者做深呼吸运动,观察比较两手的动度是否一致。若胸廓一侧扩张受限,可见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。
语音震颤检查:检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音。自上至下、从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异同,注意有无增强或减弱。语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅,胸壁传导是否良好。语音震颤减弱或消失,主要见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连等;语音震颤增强,主要见于大叶性肺炎实变期、接近胸膜的肺内巨大空腔等。
胸膜摩擦感检查:检查者用手掌轻贴胸壁,令被检查者做深呼吸。正常时一般触不到,当胸膜有炎症时,因纤维蛋白沉着于两层胸膜,使其表面粗糙,呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦,可由检查者的手感觉到,通常于胸廓的下前侧部较易触及,因为该区域的呼吸动度最大。
通过这些肺触诊方法,医生可以初步判断肺部的一些病变情况,为进一步的诊断和治疗提供重要依据。

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