支气管扩张症（支扩症）是一种常见的慢性呼吸道疾病，其主要病因较为复杂，通常是多种因素共同作用的结果。

感染是支扩症的重要病因之一。反复的呼吸道感染，如幼年时患麻疹、百日咳、流行性感冒等，可导致支气管壁的破坏和弹性减退。这些感染会引起支气管黏膜充血、水肿，分泌物增多，气道阻塞，进而影响支气管的正常结构和功能。长期的慢性感染还会导致支气管周围组织的炎症和纤维化，进一步加重支气管的扩张。此外，一些特殊的病原体感染，如结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、真菌等，也可引起支气管组织的破坏，增加支扩症的发生风险。

气道阻塞也是引发支扩症的关键因素。异物吸入、肿瘤、肿大的淋巴结等都可能导致支气管部分或完全阻塞。阻塞部位以下的支气管分泌物排出不畅，容易滋生细菌，引发反复感染，导致支气管壁的损伤和扩张。同时，阻塞还会使气道内压力升高，进一步破坏支气管的正常结构。

先天性发育障碍和遗传因素也与支扩症的发生有关。某些先天性疾病，如囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍等，会影响支气管的正常发育和纤毛的运动功能，导致黏液清除障碍，从而增加支扩症的发病几率。部分患者可能存在遗传易感性，使得他们更容易在感染等因素的作用下发生支气管扩张。

此外，免疫功能缺陷也是支扩症的一个病因。无论是先天性免疫缺陷，还是后天因疾病（如艾滋病）、药物（如长期使用免疫抑制剂）等导致的免疫功能低下，都使得机体抵御感染的能力下降，容易发生反复的呼吸道感染，进而引发支扩症。

综上所述，支扩症的主要病因包括感染、气道阻塞、先天性发育障碍和遗传因素以及免疫功能缺陷等，这些因素相互作用，共同导致了支气管扩张的发生和发展。