管型尿是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体随尿排出所形成的,其临床意义主要体现在以下几个方面。
透明管型是最常见的管型,正常人晨尿中偶可见到。剧烈运动、发热、麻醉、心功能不全时,肾受到刺激后透明管型可增多。在肾病综合征、慢性肾炎、恶性高血压和心力衰竭时可见持续大量的透明管型。
细胞管型根据所含细胞的不同又有不同的临床意义。红细胞管型提示肾小球有出血,常见于急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等,是由于肾小球或肾小管出血,红细胞进入肾小管后形成。白细胞管型提示肾实质有细菌感染性病变,如肾盂肾炎、间质性肾炎等,它是诊断活动性肾盂肾炎的重要指标。上皮细胞管型表示肾小管有病变,是肾小管上皮细胞脱落的指征,常见于急性肾小管坏死、肾病综合征、慢性肾炎晚期、高热、子痫等。
颗粒管型可分为粗颗粒管型和细颗粒管型。粗颗粒管型多见于慢性肾炎、肾盂肾炎或某些(药物中毒等)原因引起的肾小管损伤;细颗粒管型可见于慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期。
蜡样管型提示有严重的肾小管变性坏死,预后不良,多见于慢性肾衰竭晚期、肾淀粉样变性。脂肪管型常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤性疾病。
综上所述,管型尿的不同类型对于肾脏疾病的诊断、病情判断及预后评估都具有重要的临床意义,医生可以结合患者的症状、体征及其他检查结果进行综合分析,从而制定合理的治疗方案。
透明管型是最常见的管型,正常人晨尿中偶可见到。剧烈运动、发热、麻醉、心功能不全时,肾受到刺激后透明管型可增多。在肾病综合征、慢性肾炎、恶性高血压和心力衰竭时可见持续大量的透明管型。
细胞管型根据所含细胞的不同又有不同的临床意义。红细胞管型提示肾小球有出血,常见于急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等,是由于肾小球或肾小管出血,红细胞进入肾小管后形成。白细胞管型提示肾实质有细菌感染性病变,如肾盂肾炎、间质性肾炎等,它是诊断活动性肾盂肾炎的重要指标。上皮细胞管型表示肾小管有病变,是肾小管上皮细胞脱落的指征,常见于急性肾小管坏死、肾病综合征、慢性肾炎晚期、高热、子痫等。
颗粒管型可分为粗颗粒管型和细颗粒管型。粗颗粒管型多见于慢性肾炎、肾盂肾炎或某些(药物中毒等)原因引起的肾小管损伤;细颗粒管型可见于慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期。
蜡样管型提示有严重的肾小管变性坏死,预后不良,多见于慢性肾衰竭晚期、肾淀粉样变性。脂肪管型常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤性疾病。
综上所述,管型尿的不同类型对于肾脏疾病的诊断、病情判断及预后评估都具有重要的临床意义,医生可以结合患者的症状、体征及其他检查结果进行综合分析,从而制定合理的治疗方案。

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