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嗅诊异常气味提示啥病?

2026-02-18 13:39 来源:正保医学教育网
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嗅诊是医生通过嗅觉来判断患者身体散发气味以及排泄物、分泌物等异常气味所提示疾病的一种诊断方法,不同的异常气味往往对应着不同的疾病情况。

从呼吸气味来看,如果呼吸中带有烂苹果味,这通常提示糖尿病酮症酸中毒。糖尿病患者体内胰岛素不足,脂肪分解加速,产生大量酮体,其中的丙酮就会通过呼吸排出,从而出现烂苹果味。而呼吸有肝腥味,多见于肝性脑病患者,这是由于肝脏功能严重受损,蛋氨酸经消化和细菌作用后,产生的甲基硫醇和二甲基硫化物不能被肝脏代谢,从呼吸道排出所致。呼吸带有氨味,则常见于尿毒症患者,因为肾脏功能衰竭,尿素等代谢产物无法正常排出,在体内蓄积,部分通过呼吸排出形成氨味。

口腔气味方面,口臭可能由多种原因引起。如果是口腔局部问题,如牙龈炎、龋齿等,细菌分解食物残渣会产生异味。若伴有消化不良,食物在胃内停留时间过长,发酵产气,也会导致口臭。另外,鼻窦炎患者鼻腔内的脓性分泌物也可能引起口腔异味。

尿液气味也能反映疾病。新鲜尿液就有氨味,可能提示膀胱炎或尿潴留,这是因为尿液在膀胱内被细菌分解产生氨。尿液有蒜臭味,可能是有机磷农药中毒,因为有机磷农药在体内分解产生特殊气味。

汗液气味也有诊断意义。汗液带有狐臭味,常见于腋臭患者,是由于腋窝处大汗腺分泌的汗液被细菌分解产生不饱和脂肪酸所致。

粪便气味同样重要。如果粪便有酸臭味,可能提示消化不良,食物没有被充分消化吸收。而腥臭味的粪便则可能与肠道出血性疾病有关,血液在肠道内被分解产生特殊气味。总之,嗅诊中这些异常气味为疾病的诊断提供了重要线索,医生结合其他症状和检查结果,能更准确地判断病情。

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