胸痛是一种常见且可能涉及多种原因的症状，初步判断胸痛需要从多个方面进行综合考量。

首先，要关注胸痛的部位。不同部位的疼痛可能指向不同的疾病。例如，心前区或胸骨后疼痛，常见于冠心病、心绞痛等心脏疾病；如果是一侧胸部剧烈疼痛，可能与胸膜炎、气胸等有关；而胸壁局部的疼痛，可能是胸壁肌肉拉伤、肋软骨炎等胸壁疾病。

其次，疼痛的性质也很关键。压榨性、闷痛往往和心脏疾病相关，像心肌梗死时患者常感觉胸部有重物压迫；针刺样疼痛可能是神经痛，如肋间神经痛；撕裂样剧痛则要警惕主动脉夹层这种非常危险的疾病；而隐痛、钝痛可能是慢性疾病，如胸膜炎的早期表现。

疼痛的持续时间也能提供重要线索。心绞痛一般发作持续数分钟，很少超过15分钟；心肌梗死的疼痛则持续时间较长，可达半小时以上甚至数小时；而神经痛通常是短暂发作，可能仅持续数秒。

诱发和缓解因素同样不可忽视。劳累、情绪激动后发作，休息或含服硝酸甘油后缓解，高度提示心绞痛；深呼吸、咳嗽时疼痛加重，屏气时减轻，多见于胸膜炎；而胸壁疾病引起的疼痛，在按压疼痛部位时会加重。

此外，患者的伴随症状也有助于判断。伴有呼吸困难可能是气胸、肺栓塞等肺部疾病；伴有心悸、头晕，可能与心脏功能异常有关；伴有发热，可能存在感染性疾病，如肺炎、胸膜炎等。

通过对胸痛部位、性质、持续时间、诱发和缓解因素以及伴随症状等方面的综合分析，可以对胸痛进行初步判断，但最终确诊还需要进一步的检查和专业医生的评估。