中医虽无“糖尿病”这一病名，但根据其多饮、多食、多尿、消瘦等典型临床表现，将之归属于“消渴”范畴。中医对糖尿病的辩证主要从以下几个方面进行：

首先是辨病位。消渴病的主要病位在肺、胃、肾，而以肾为关键。若口渴多饮症状突出，咽干舌燥，小便频数，多为肺热津伤，病位在肺；若多食善饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，则为胃热炽盛，病位在胃；若尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，病位多在肾。临床上三脏往往相互影响，如肺燥津伤，津液失于敷布，则脾胃不得濡养，肾精不得滋助；脾胃燥热偏盛，上可灼伤肺津，下可耗伤肾阴；肾阴不足则阴虚火旺，亦可上灼肺胃，终至肺燥、胃热、肾虚同时存在。

其次是辨虚实。初起以燥热为主，多属实证。表现为烦渴多饮，多食易饥，小便频数，大便干结，舌红苔黄燥，脉滑数等。病程较长者，则以阴虚为主，兼有燥热，属虚实夹杂证，可见口渴多饮、腰膝酸软、五心烦热等阴虚表现，又伴有口苦、便秘等燥热之象。病久则阴损及阳，以阳虚为主，属虚证，出现畏寒肢冷、面色苍白、夜尿频多等症状。

再者是辨标本。阴虚为本，燥热为标。两者互为因果，燥热甚则阴愈虚，阴愈虚则燥热愈甚。一般初期以燥热为主，阴虚次之；中期阴虚与燥热并重；后期则以阴虚为主，甚则阴损及阳，出现阴阳两虚之证。

此外，还需辨并发症。消渴病常并发多种病症，如并发白内障、雀目、耳聋等，多为肝肾精血不足，不能上承耳目所致；并发疮疡痈疽，多为燥热内结，营阴被灼，络脉瘀阻，蕴毒成脓；并发肺痨、水肿、中风等，多与消渴日久，阴损及阳，脾肾阳虚，水湿泛滥，或血脉瘀滞等有关。

总之，中医辩证糖尿病需综合考虑