攻毒药通常具有较强的毒性和峻猛的药性，在使用时存在诸多禁忌，以下从几个方面详细阐述。

首先是证候禁忌。攻毒药大多药性峻猛，易伤正气，所以正气虚弱者需慎用。如年老体弱、久病体虚之人，身体机能本就衰退，气血不足，使用攻毒药可能会使正气更虚，导致病情加重。对于孕妇而言，攻毒药更是禁用。因为其毒性可能影响胎儿的正常发育，甚至引发流产等严重后果。此外，对于阴液亏虚、津血不足的患者，攻毒药的峻猛之性可能进一步耗伤阴液，加重阴虚症状，所以也不宜使用。

其次是配伍禁忌。在中药配伍中，有些药物与攻毒药不能同时使用。例如，某些攻毒药与其他药物可能会产生不良反应，增强毒性或降低疗效。就像“十八反”“十九畏”中所记载的药物配伍禁忌，使用攻毒药时必须严格遵循这些原则，避免不合理的配伍。

再者是剂量禁忌。攻毒药的剂量必须严格控制。剂量过小可能达不到治疗效果，而剂量过大则会引起严重的中毒反应。医生在使用攻毒药时，要根据患者的年龄、体质、病情等因素准确计算剂量。并且在用药过程中，要密切观察患者的反应，一旦出现中毒迹象，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，应立即停药并采取相应的解毒措施。

最后是用药时间禁忌。攻毒药一般不宜长期使用。长期使用会使毒性在体内蓄积，对身体造成慢性损害。通常应中病即止，当病情得到一定控制后，就应及时调整用药方案，改用较为平和的药物进行后续调理。

总之，攻毒药的使用必须谨慎，严格遵循各种禁忌，以确保用药安全有效。