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攻补兼施常用代表方剂?

2026-03-08 15:15 来源:正保医学教育网
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攻补兼施是中医治疗法则之一,适用于邪实正虚,单纯祛邪会更伤正气,单纯扶正又会使邪气更盛的情况,以下为你介绍一些攻补兼施的常用代表方剂。

首先是黄龙汤,出自《伤寒六书》。其组成包括大黄、芒硝、枳实、厚朴、甘草、人参、当归,还可加桔梗、生姜、大枣。方中大黄、芒硝、枳实、厚朴为大承气汤的主要药物,能峻下热结,荡涤肠胃实热积滞;人参、当归益气养血,扶正以助祛邪,使攻邪而不伤正;甘草调和诸药;桔梗宣肺通肠腑;生姜、大枣养胃和中。全方既能攻下热结,又能补气养血,主治阳明腑实,气血不足证,表现为自利清水、色纯青、脘腹胀满、腹痛拒按,身热口渴、神疲少气等。

其次是新加黄龙汤,源自《温病条辨》。由细生地、生甘草、人参、生大黄、芒硝、玄参、麦冬、当归、海参、姜汁组成。方中大黄、芒硝泻热通便,软坚润燥;生地、玄参、麦冬、海参滋阴增液;人参、当归益气养血;姜汁和胃防呕;甘草调和诸药。该方滋阴益气,泻热通便,用于热结里实、气阴不足证,症状有大便秘结、腹中胀满而硬、神倦少气、口干咽燥等。

还有增液承气汤,同样出自《温病条辨》。由玄参、麦冬、细生地、大黄、芒硝组成。玄参、麦冬、生地即增液汤,能滋阴增液,润肠通便;大黄、芒硝泻热软坚,攻下腑实。全方增液与攻下并行,主治阳明温病、热结阴亏证,可见燥屎不行、下之不通、脘腹胀满、口干唇燥、舌红苔黄、脉细数等。

这些攻补兼施的方剂,根据不同的病因、病机和临床表现,在扶正与祛邪的侧重点上有所不同,临床应用时需辨证论治,灵活化裁。

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