超声诊断肝脏疾病有诸多要点，以下将从不同方面进行详细阐述。

在检查前的准备方面，患者一般需在检查前禁食8小时，通常安排在上午进行检查，这样能减少胃肠道气体对检查的干扰，使肝脏图像显示更清晰。

仪器的选择也很关键，应根据检查目的和患者体型等因素来确定。一般选用实时超声诊断仪，探头频率多为2 - 5MHz，对于肥胖患者可选用较低频率探头，而儿童或较瘦的患者则可选用较高频率探头，以获得最佳的图像质量。

肝脏的正常超声表现是诊断疾病的基础。正常肝脏呈均匀的中等回声，肝内血管纹理清晰。肝实质回声均匀，肝内门静脉、肝静脉和肝动脉走行自然。

在观察肝脏的大小和形态时，要注意肝脏各叶的大小比例是否正常，表面是否光滑，边缘是否锐利。肝脏增大可能见于肝炎、肝淤血等疾病；肝脏缩小则可能与肝硬化等有关。肝脏表面不光滑、呈结节状改变常见于肝硬化。

肝实质回声的改变是诊断的重要依据。回声增强可能提示肝内脂肪浸润、肝纤维化等；回声减弱可能与肝实质炎症、肝脓肿早期等有关。肝内出现无回声区，可能是肝囊肿；低回声或高回声结节可能是肝肿瘤，需要进一步鉴别其良恶性，可通过观察结节的边界、内部回声、有无声晕、后方回声等特征，还可结合彩色多普勒超声观察结节内部及周边的血流情况。

肝内血管的改变也具有重要诊断价值。门静脉高压时，门静脉内径增宽，血流速度减慢，还可能出现侧支循环开放。肝静脉和下腔静脉的改变也有助于判断肝脏疾病对血管的影响。

此外，超声还可引导进行肝脏穿刺活检，对于明确肝脏占位性病变的性质具有重要意义。总之，超声诊断肝脏疾病需要综合多方面的信息进行判断，同时要结合患者的临床症状、体征及其他检查结果，以提高诊断的准确性。