金匮消渴病的病机较为复杂，主要可从以下几个方面来理解。

燥热伤津是金匮消渴病重要的病机之一。在《金匮要略》中，消渴病多有内热之象。肺为娇脏，主气，司宣发肃降。若肺受燥热所伤，津液不能正常布散，直趋下行，随小便排出体外，就会出现口渴多饮、小便频数等症状。胃为水谷之海，若胃中燥热偏盛，消谷善饥的症状就会较为突出，因为胃热过盛，腐熟水谷的功能亢进，导致食物消化过快，患者容易饥饿且食量增加。同时，胃热也会进一步灼伤津液，使得口渴症状加重。

阴虚为本也是关键病机。肾主藏精，为先天之本。肾阴亏虚，一方面不能上润肺金，导致肺燥津伤，加重口渴症状；另一方面，肾阴不足，虚火内生，也会影响到脾胃的运化功能和水液代谢。肾阴亏虚不能制约肾阳，肾阳相对偏亢，进一步加重燥热之象，形成恶性循环。而且肾阴亏虚，封藏失职，精微物质不能正常封藏而随尿液排出，出现小便甜腻、尿有泡沫等表现。

此外，气阴两虚也贯穿于金匮消渴病的发病过程。气能生津、行津，气虚则津液生成不足，且不能正常推动津液的输布。同时，阴虚日久也会导致气虚，气阴两虚相互影响。患者可出现神疲乏力、气短懒言等气虚症状，又有口渴咽干、五心烦热等阴虚症状。另外，部分消渴病患者还存在瘀血内阻的情况。阴虚内热可煎熬津液，使血液黏稠度增加，运行不畅；气虚无力推动血液运行，也会导致瘀血形成。瘀血内阻又会进一步影响津液的输布和代谢，加重消渴病的病情。

综上所述，金匮消渴病的病机主要为燥热伤津、阴虚为本、气阴两虚以及瘀血内阻等，这些病机相互影响、相互转化，共同导致了消渴病的发生和发展。