清热凉血药主要用于治疗热入营血、温毒发斑、血热出血等病症，但在使用时存在诸多禁忌，需要格外注意。

首先，脾胃虚寒者忌用或慎用。清热凉血药大多药性寒凉，容易损伤脾胃阳气。脾胃虚寒的人本身脾胃功能较弱，阳气不足，使用这类药物后，可能会进一步加重脾胃的虚寒症状，导致腹痛、腹泻、消化不良、食欲不振等情况。比如生地黄，其性寒，若脾胃虚寒者大量或长期服用，会使脾胃运化功能失调，加重身体不适。

其次，阳虚体质者不宜使用。阳虚体质的人阳气虚衰，温煦功能减退，常表现为畏寒肢冷、面色苍白等。清热凉血药的寒凉之性会进一步损伤阳气，使阳虚症状更加严重。像赤芍这类清热凉血药，阳虚者使用后可能会出现手足冰冷加剧、精神萎靡等症状。

再者，孕妇要谨慎使用。部分清热凉血药可能具有活血化瘀的作用，孕妇使用后可能会对胎儿产生不良影响，甚至有导致流产的风险。例如牡丹皮，虽然有清热凉血、活血化瘀的功效，但孕妇使用时必须严格遵循医嘱，控制剂量和使用时间。

另外，在使用清热凉血药时，要注意避免与温热性药物同时大量使用。因为温热性药物与清热凉血药药性相反，同时使用可能会相互抵消药效，影响治疗效果。同时，使用清热凉血药期间，饮食上也应避免食用辛辣、油腻、温热的食物，以免影响药物的疗效。

最后，使用清热凉血药需要严格掌握剂量和疗程。过量使用或长期使用清热凉血药，可能会导致体内寒邪积聚，损伤正气，引发其他疾病。因此，在使用清热凉血药时，一定要在医生的指导下进行，根据病情和体质合理用药。