肺癌的主要转移途径有以下几种。

首先是直接扩散，肺癌形成后，癌肿会沿着支气管壁向支气管腔内生长，可能导致支气管腔出现部分或完全阻塞。同时，它也会直接扩散侵入邻近肺组织，并且穿越叶间裂累及相邻的其他肺叶。此外，肺癌还能侵犯周围的组织结构和器官，比如侵犯胸壁、胸膜、纵隔内的各种结构等，像侵犯到胸膜时，可引起胸腔积液。

其次是淋巴转移，这是肺癌常见的转移途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结，然后根据肺癌所在部位，到达肺门或气管隆凸下淋巴结，或侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后可累及锁骨上前斜角肌淋巴结和颈部淋巴结。一般来说，肺癌的淋巴转移通常是由近到远，循序转移，但也有少数情况会出现跳跃性转移，即不经过邻近淋巴结而直接转移到远处的淋巴结。

最后是血行转移，小细胞肺癌和腺癌的血行转移相对较多见。癌细胞侵入肺静脉系统后，会随着血液循环流向全身各处的组织和器官，常见的转移部位有肝、骨、脑、肾上腺等。在肝脏转移时，可能会导致肝功能受损，出现肝区疼痛、黄疸等症状；骨转移会引起转移部位的骨骼疼痛，严重时可发生病理性骨折；脑转移则可能出现头痛、呕吐、视力障碍、肢体活动障碍等神经系统症状；肾上腺转移可能影响肾上腺的内分泌功能。

这些转移途径并不是相互孤立的，在肺癌的发展过程中，可能会同时存在多种转移途径，给患者的病情和治疗都带来了更大的挑战。