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中医对哮喘如何辩证分型?

2026-03-17 13:12 来源:正保医学教育网
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中医对哮喘的辩证分型主要分为发作期和缓解期,每个时期又包含不同的证型。

在发作期,第一个证型是冷哮证。此证型多因寒痰伏肺,遇感触发所致。患者喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦。舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。

第二个是热哮证。它是由于痰热蕴肺,壅阻气道,肺失清肃引起。患者喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌,胸高胁胀,咳呛阵作,咳痰色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,甚至有好发于夏季者。舌苔黄腻,质红,脉滑数或弦滑。

还有寒包热哮证。该证为痰热内郁,风寒外束导致。患者喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏色黄,或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干。舌苔白腻罩黄,舌尖边红,脉弦紧。

虚哮证也是发作期的一种,多因哮病久发,痰气瘀阻,肺肾两虚,摄纳失常而成。患者喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续喘哮,口唇、爪甲青紫,咳痰无力,痰涎清稀或质黏起沫,面色苍白或颧红唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或烦热。舌质淡或偏红,或紫黯,脉沉细或细数。

在缓解期,肺脾气虚证较为常见。它是由于哮病日久,肺虚不能主气,脾虚健运无权,气不化津,痰饮蕴肺,肺气上逆引起。患者气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏。

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