肺炎在中医范畴中多属于“风温”“咳嗽”“喘证”等病证，其病因主要有外感和内伤两个方面。

外感病因方面，六淫邪气是重要因素。风邪常为先导，与其他邪气兼夹致病。春季风邪当令，气候多变，人体若正气不足，风邪易从口鼻或皮毛而入，侵袭肺卫，引发肺炎。风温之邪侵袭人体，初起多犯肺卫，出现发热、微恶风寒、咳嗽等症状。寒邪也可致病，寒邪束表，卫阳被遏，肺气失宣，可导致咳嗽、咳痰等表现。暑邪致病多在夏季，暑多夹湿，暑湿之邪犯肺，可出现身热、咳嗽、胸闷等症状。湿邪黏滞，易困阻脾胃，影响肺气的宣发肃降，导致咳嗽、咳痰不爽等。燥邪多在秋季出现，燥邪伤肺，肺失滋润，可出现干咳少痰、咽干口燥等症状。火（热）邪致病，热邪壅肺，炼液为痰，可出现高热、咳嗽、咳痰黄稠等症状。此外，疫疠之邪具有强烈的传染性和致病性，一旦感染，病情往往较为严重，可迅速传变，引发高热、喘促等重症肺炎表现。

内伤病因方面，主要与人体正气不足有关。素体虚弱，如先天禀赋不足，或后天失养，导致肺气虚弱，卫外不固，容易感受外邪而发病。劳倦过度、情志失调、饮食不节等也可损伤人体正气，使机体抵抗力下降。劳倦过度可耗伤气血，使肺气不足；情志失调，如长期抑郁、焦虑等，可导致肝气郁结，进而影响肺气的宣发肃降；饮食不节，过食辛辣、油腻、生冷等食物，可损伤脾胃，导致脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺，引发咳嗽、咳痰等症状。久病之后，如患有慢性疾病，导致脏腑功能失调，正气亏虚，也容易反复感受外邪，诱发肺炎。

综上所述，肺炎的中医病因是外感邪气和内伤正气不足共同作用的结果，其中正气不足是发病的内在基础，外感邪气是发病的重要条件。