中医对心肌梗死的辨治主要从整体观念出发，依据患者的症状、体征、舌象、脉象等进行综合分析，常见的辨证分型及治法如下。

气虚血瘀证：患者多表现为胸闷心痛、动则加重，伴有心悸、气短、乏力、自汗等症状，舌体胖大边有齿痕，舌质黯淡或有瘀斑，脉弦细无力。治以益气活血、通脉止痛，方选补阳还五汤加减，此方可重用黄芪以大补元气，配合当归、川芎、赤芍、桃仁、红花等活血化瘀之品，使气旺血行，瘀去络通。

痰瘀互结证：症状可见胸闷痛如窒，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，舌质紫黯，苔浊腻，脉弦滑。治疗原则为豁痰活血、理气止痛，常用方剂是瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减。瓜蒌、薤白、半夏化痰通阳散结，桃红四物汤活血化瘀、养血调经，两方合用，共奏豁痰化瘀之功。

寒凝心脉证：表现为猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉弦紧。治当辛温散寒、宣通心阳，以枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。枳实薤白桂枝汤通阳散结、祛痰下气，当归四逆汤温经散寒、养血通脉，使寒邪去，阳气复，血脉通。

气阴两虚证：症状为心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色㿠白，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。治法为益气养阴、活血通脉，生脉散合人参养荣汤加减是常用的方剂。生脉散益气养阴生津，人参养荣汤气血双补，使气阴得复，心脉通畅。

心肾阳虚证：患者出现心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色㿠白，神倦怯寒，四肢欠温或