冠心病的放射诊断要点主要包括以下几个方面。

在普通X线检查方面，平片一般难以直接显示冠状动脉病变，但可以观察到心脏的形态和大小改变。当冠心病导致心肌梗死或长期心肌缺血引起心肌纤维化时，心脏可出现不同程度的增大。左心室增大较为常见，表现为心尖向下向左延伸，心影呈靴形。同时，还能观察到肺淤血等间接征象，如肺纹理增粗、模糊，肺门影增大等，提示左心功能不全。

冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。它可以清晰地显示冠状动脉的走行、管径、分支情况以及有无狭窄或阻塞。通过向冠状动脉内注入造影剂，在X线下可以准确地判断狭窄的部位、程度和范围。一般认为，冠状动脉管径狭窄≥50%具有临床意义，而≥70%～75%以上会严重影响心肌供血，通常需要进行介入治疗或外科手术。造影还能发现冠状动脉的畸形、痉挛等病变。

CT冠状动脉成像（CTA）也是一种重要的检查方法。它是一种无创检查，通过静脉注射造影剂后进行多层螺旋CT扫描，然后利用计算机重建技术生成冠状动脉的图像。CTA可以清晰地显示冠状动脉的解剖结构，对于判断冠状动脉有无斑块、狭窄有较高的准确性。它能够初步评估斑块的性质，如钙化斑块、非钙化斑块等。钙化积分也是CTA诊断冠心病的一个重要指标，钙化积分越高，提示冠状动脉粥样硬化的可能性越大。

磁共振冠状动脉成像（MRA）也可用于冠心病的诊断。MRA无需注射造影剂即可显示冠状动脉的形态，对冠状动脉主干和主要分支的显示有一定的价值。但MRA的空间分辨率相对较低，对较小分支的显示不如冠状动脉造影和CTA，且检查时间较长，对患者的配合度要求较高。

放射性核素心肌显像也是常用的方法。它分为静息显像和负荷显像。静息显像可以观察心肌的血流灌注情况，当心肌存在梗死或严重缺血时，会出现放射性分布稀疏或缺损区。负荷显像则是在给予患者一定的负荷（如运动或药物）后进行显像，能够更敏感地检测出心肌缺血。如果负荷显像时出现放射性分布异常，而静息显像正常，提示存在心肌缺血。通过多次显像对比，还可以评估心肌的存活情况，对于指导