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触诊检查的方法要点是?

2026-04-02 12:22 来源:正保医学教育网
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触诊检查是医生通过手的感觉来判断所触及的内脏器官及躯体部分的物理特征,其方法要点如下:

首先是准备工作。检查前医生要向患者说明检查目的和配合方法,以取得患者的合作,同时要修剪指甲,温暖双手,避免因手凉引起患者肌肉紧张而影响检查效果。被检查部位应尽量充分暴露,患者取合适体位,如卧位、坐位等,以保证检查部位肌肉放松。

浅部触诊法要点:用一手轻轻放在被检查部位,利用掌指关节和腕关节的协同动作,轻柔地进行滑动触摸。主要用于检查体表浅在病变、关节、软组织,以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。检查时动作要轻柔,避免用力过猛,一般施加的压力约为下压1cm深度,仔细感受有无压痛、肿块、搏动等。

深部触诊法要点:深部滑行触诊时,检查者以并拢的二、三、四指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块,在被触及的脏器或包块上作上下、左右的滑动触摸。常用于检查腹腔深部脏器和胃肠病变。双手触诊法是将左手置于被检查脏器或包块的后部,并将被检查部位推向右手方向,这样可以起到固定作用,同时可使被检查脏器或包块更接近体表以利于右手触诊。常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。深压触诊法用一个或两个并拢的手指逐渐深压以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点,如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。冲击触诊法一般用右手并拢的示、中、环三个手指,取70° - 90°角,置于腹壁相应部位,作数次急速而较有力的冲击动作,在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉,适用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者。

触诊过程中,医生要注意手法的轻柔、准确和有序,同时要密切观察患者的表情和反应,询问患者有无疼痛等不适,以获取准确的检查信息。

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