营分证和血分证都是温病发展过程中的重要阶段，二者在病机、临床表现、辨证要点等方面存在一定差异，下面为你详细阐述如何辨别它们。

从病机上看，营分证是温热病邪内陷，营阴受损，心神被扰所致。温热之邪深入营分，营阴耗伤，导致营热阴伤。而血分证则是温热病邪深入血分，热盛迫血妄行、热扰心神，同时还会伴有瘀血内阻等病理变化。它是温病发展过程中最为深重的阶段，病情比营分证更为严重。

在临床表现上，营分证患者身热夜甚较为突出，这是因为夜间阳气内藏，与营分热邪相互搏击，所以发热在夜间加重。患者还会出现口干不甚渴饮的症状，这是由于营阴虽伤，但蒸腾营阴上潮于口，所以口渴不明显。心烦不寐也是常见症状，热扰心神，导致患者心神不安而难以入睡，甚至时有谵语。此外，还可见斑疹隐隐，这是营热波及血分，血络被热邪所扰而出现的表现。

血分证的症状更为严重。热盛动血时，患者会有各种出血症状，如吐血、衄血、便血、尿血等，斑疹也会显露，且颜色紫黑，这是血分热盛，迫血妄行的结果。热盛动风时，患者会出现抽搐、颈项强直、角弓反张等症状，这是因为热邪耗伤阴液，筋脉失养，肝风内动。同时，血分证还会有神昏谵狂的表现，比营分证的心烦不寐更为严重，这是由于热扰心神更甚。由于血分有热，还会导致瘀血内阻，出现瘀斑、疼痛等症状。

从辨证要点来看，营分证以身热夜甚、心烦谵语、舌质红绛为辨证关键。舌质红绛是营分有热的重要体征，营热蒸腾，使舌体脉络充盈，故舌质呈现红绛之色。而血分证以斑疹紫黑、出血见症、身热神昏、抽搐等为辨证要点。这些症状综合起来，提示热邪已深入血分，病情危急。