中医对发热的辨证是一个综合且细致的过程，主要从以下几个方面进行：

首先是辨外感与内伤发热。外感发热由外感邪气所致，起病急，病程较短，发热初期多伴有恶寒，且恶寒常与发热同时并见，体温较高，可伴有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽等表证症状。外感发热又可分为外感风寒、外感风热、外感暑湿等不同证型。如外感风寒发热多表现为发热轻、恶寒重，无汗，口不渴，舌苔薄白而润，脉浮紧；外感风热发热则发热重、恶寒轻，有汗，口渴，舌尖边红，苔薄白微黄，脉浮数。外感暑湿发热常见于夏季，伴有身热不扬、头重如裹、胸闷脘痞、苔腻等症状。

内伤发热起病较缓，病程较长，一般发热不高或自觉发热而体温并不升高，多伴有内伤久病虚损证候，如神疲、自汗、盗汗、消瘦等。内伤发热主要分为气虚发热、血虚发热、阴虚发热、阳虚发热和气郁发热等。气虚发热常在劳累后发作或加剧，伴有倦怠乏力、气短懒言、自汗等症状；血虚发热多伴有面色无华、唇甲色淡、心悸失眠等表现；阴虚发热午后或夜间发热，手足心热，骨蒸潮热，盗汗，口干咽燥等；阳虚发热则表现为发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，面色㿠白等；气郁发热多因情志不舒而诱发，热势常随情绪波动，伴有烦躁易怒、胸胁胀满等症状。

此外，还可以从发热的热型来辨证，如壮热多见于里实热证，是邪正剧争、里热炽盛的表现；潮热分为日晡潮热、午后潮热、夜间潮热等，日晡潮热多与阳明腑实证有关，午后或夜间潮热常见于阴虚内热；低热则多见于内伤发热；往来寒热多为邪在半表半里，常见于少阳病。

中医通过对发热的病因、热型、伴随症状等多方面进行综合辨证，才能准确判断发热的性质和证型，从而制定出合理有效的治疗方案。