诊小儿脉时，需要注意以下要点。

首先是年龄因素。小儿的生理特点与成人不同，年龄越小，脉象变化越明显。一般来说，3岁以下小儿由于难以配合，多采用指纹诊法，而3岁以上小儿可采用切脉的方法。不同年龄段小儿的正常脉象也有差异，如婴儿脉数，每分钟可达120 - 140次；幼儿脉数，每分钟约100 - 120次。所以在诊脉时，要先明确小儿的年龄，以此来判断脉象是否在正常范围内。

其次是环境因素。小儿容易受到外界环境的影响，在嘈杂、陌生的环境中，小儿可能会哭闹、惊恐，这会导致脉象出现异常。因此，诊脉时应尽量选择安静、舒适的环境，让小儿情绪稳定。可以在诊脉前安抚小儿，使其安静下来，避免因情绪波动而影响脉象的准确性。

再者是手法要轻柔。小儿肌肤娇嫩，气血未充，切脉时用力要适中，不可过重，以免压迫血管，影响脉象的真实反映。一般用食指、中指、无名指三指同时切按小儿寸口部位，根据小儿的体型和年龄，适当调整指力和指间距。

另外，要注意脉象的综合判断。不能仅仅依据单一的脉象来诊断疾病，要结合小儿的症状、病史、指纹等进行全面分析。例如，小儿外感发热时，除了脉象浮数外，还会有发热、咳嗽、流涕等症状。同时，要注意脉象的动态变化，观察病情发展过程中脉象的改变，以便及时调整治疗方案。

最后，医生要保持耐心和细心。小儿往往不能准确表达自己的感受，医生需要更加仔细地观察和判断。在诊脉过程中，要反复体会脉象的特征，确保诊断的准确性。

总之，诊小儿脉需要综合考虑多种因素，运用合适的手法，结合其他诊断方法，才能准确判断小儿的病情。