开窍药的主要功效是通关开窍、启闭醒神。此类药物味辛、芳香，善于走窜，皆入心经，具有通关开窍、启闭回苏、醒脑复神的作用。部分开窍药以其辛香行散之性，尚兼活血、行气、止痛、辟秽、解毒等功效。下面从几个方面详细阐述开窍药的主要功效。

首先是苏醒神志。这是开窍药最为核心的功效。当人体出现闭证神昏时，如中风、惊风、癫痫等疾病导致的突然昏迷、不省人事等情况，开窍药能够通过其芳香走窜之性，使闭阻的心窍得以开启，从而恢复神志。比如安宫牛黄丸，其中就含有麝香、冰片等开窍药，在治疗热闭神昏方面有很好的疗效，能让患者从昏迷状态中苏醒过来。

其次是辟秽化浊。开窍药大多气味芳香，具有辟秽化浊、解毒的作用。在感受秽浊之邪，出现神志不清、胸腹满闷等症状时，开窍药可以帮助清除体内的秽浊之气，恢复气机的通畅。像苏合香丸，它以苏合香、安息香等开窍药为主，对于寒闭神昏以及秽浊中阻之胸腹冷痛满闷等有较好的治疗效果。

再者是活血行气止痛。部分开窍药还具有活血行气、止痛的功效。例如麝香，除了开窍醒神外，还能活血通经、消肿止痛。在治疗瘀血阻滞所致的经闭、癥瘕、心腹暴痛、跌打损伤等病症时，麝香可以起到促进血液循环、消散瘀血、缓解疼痛的作用。

开窍药的主要功效集中在苏醒神志、辟秽化浊以及活血行气止痛等方面，在临床上对于多种危急重症及相关病症的治疗有着不可替代的作用。但由于其药性峻猛，使用时需要严格掌握适应证和剂量，以免耗伤正气。