营分证与血分证均属于温病发展过程中的深重阶段，但二者在多个方面存在明显区别。

从概念和病位来看，营分证是温病邪热内陷，营阴受损，心神被扰所表现的证候，病位主要在营分，以营阴受损、心神被扰为特点；血分证则是温病邪热深入血分，热盛动血、耗血，扰乱心神所表现的证候，病位在血分，是温病发展的极期阶段。

临床表现上，营分证以身热夜甚、口干不甚渴饮、心烦不寐、时有谵语、斑疹隐隐等为主要表现。身热夜甚是因为营阴属阴，夜间阴气盛，与邪热相搏，故发热更甚；口干不甚渴饮是由于营阴虽耗但蒸腾营阴上潮于口之故；心烦不寐、时有谵语是邪热入营，扰及心神所致；斑疹隐隐是热窜血络的表现。而血分证则表现为身热灼手、躁扰不安、甚或昏狂谵妄、斑疹显露、色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等。身热灼手较营分证更甚，是热入血分，热势亢盛的表现；躁扰不安、昏狂谵妄是热扰心神加重的结果；斑疹显露且色紫黑，以及各种出血症状是热盛动血，迫血妄行的特征。

病机方面，营分证主要是邪热入营，营阴受损，心神被扰，邪热有转出气分的可能；血分证则是邪热深入血分，不仅耗血动血，还可导致瘀血内阻，病情更为深重复杂，预后相对较差。

治疗原则和用药也有所不同。营分证治疗以清营泄热、透热转气为主，常用清营汤等方剂，药物如犀角（今以水牛角代）、生地、玄参等清营热，银花、连翘等透热转气；血分证治疗以凉血散血为主，常用犀角地黄汤等方剂，药物如犀角（今以水牛角代）、生地、赤芍、丹皮等凉血散瘀。

综上所述，营分证与血分