超声诊断肾脏病变是一种常用且重要的检查方法，其要点主要包括以下几个方面。

首先是肾脏的大小和形态。正常肾脏呈蚕豆形，左右各一。在超声检查中，需要准确测量肾脏的长、宽、厚径。肾脏增大可能提示急性肾炎、肾积水、肾肿瘤等情况。例如，急性肾小球肾炎时，肾脏可因充血、水肿而体积增大。而肾脏缩小则可能与慢性肾衰竭、肾萎缩等有关，慢性肾盂肾炎长期发展可导致肾脏体积逐渐缩小，表面不光滑。

其次是肾脏的实质回声。正常肾实质回声均匀，分为皮质和髓质。皮质呈低回声，髓质呈三角形的高回声区。当肾脏发生病变时，实质回声会发生改变。如肾实质回声增强，可能提示肾小球肾炎、肾间质病变等。肾实质内出现低回声或无回声区，可能是肾囊肿、肾脓肿等。肾囊肿在超声下多表现为圆形或椭圆形的无回声区，边界清晰，后方回声增强。

再者是肾窦回声。肾窦是肾脏的集合系统，包括肾盂、肾盏、血管和脂肪组织等，正常呈高回声。肾窦回声分离提示肾积水，轻度肾积水时肾窦分离在1-2cm之间，重度肾积水时肾窦分离可超过4cm。此外，肾窦内出现强回声光团，后方伴有声影，常提示肾结石。

另外，肾脏的血流情况也很关键。通过彩色多普勒超声可以观察肾脏的血流灌注情况。在肾脏病变时，血流情况会发生改变。如肾动脉狭窄时，狭窄处血流速度明显增快，频谱形态异常。肾实质病变时，肾内血流信号可减少。

最后，还需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合判断。超声检查虽然能够发现很多肾脏病变，但有些病变的超声表现并不典型，需要与患者的症状（如腰痛、血尿、蛋白尿等）、实验室检查（如肾功能、尿常规等）以及其他影像学检查（如CT、MRI等）结果相结合，以提高诊断的准确性。例如，对于一些肾脏占位性病变，超声不能明确其良恶性时，就需要进一步通过CT或MRI增强扫描来辅助诊断。总之，超声诊断肾脏病变需要全面、细致地观察肾脏的各项特征，并结合临床资料进行综合分析，才能做出准确的诊断。