一、选择题

　　（一）A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）

　　1、有一患者长时间步行引起第2跖骨骨折，问病因是何种外力？（  ）

　　A、直接暴力  B、间接暴力  C、肌肉强烈收缩  D、持续劳损  E、拼力岔气

　　2、损伤内因与下列因素关系十分密切（   ）

　　A、年龄体质解剖结构  B、直接暴力  C、间接暴力  D肌肉收缩力  E、外感六淫

　　（二）B型题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内）

　　1、损伤病机与下述机体结构的关系：

　　（1）在伤科疾患中最为多见的是什么损伤？（  ）

　　（2）损伤病机的核心内容是损伤与什么的关系？（  ）

　　A、皮肉筋骨  B、气血  C、津液  D、脏腑  E、经络

　　2、下列病症属何病机：

　　（1）损伤后，肿胀青紫，痛有定处，痛处局限，有明显的压痛点者，属何病机？（  ）

　　（2）损伤后，外无肿形，痛无定处，痛处广泛，体表无明显压痛点者，属何病机（  ）

　　A、气滞  B、气虚  C、气逆   D、血瘀  E、血虚

　　（三）D型题（在每小题5个备选答案中，选择2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）

　　1、以下疾患属于损伤的是（  ）。

　　A、骨肿瘤  B、骨疽  C、骨折  D、狂犬病  E、脱位

　　2、伤后日久出现肢体疲乏，肌肉消瘦等病症，应注意与下列哪些脏腑关系？（  ）

　　A、肝  B、胆  C、脾  D、胃  E、肾

　　3、下列损伤中按受伤时间分类的是（  ）

　　A、内伤  B、慢性损伤  C、陈伤  D、闭合伤  E、新伤

　　4、在骨折与腰痛的治疗中，要有整体观点，必须注意与下列哪两脏关系？（  ）

　　A、脾  B、肾  C、心  D、肝  E、肺医学`教育网搜集整理

　　二、填空题（将答案填入空格内）

　　1、按致伤因素的性质种类分类，可将损伤分为           三类。

　　2、损伤内因除病理因素、职业工种外，与         等内在因素关系十分密。

　　3、皮肉筋骨的损伤，在伤科疾患中最为多见，一般分为        三种。

　　4、损伤外因主要系      但与      及        等有密切关系。

　　5、伤血的病理现象主要有          三种。

　　三、问答题

　　1、治疗骨折的四项原则是什么？

　　2、为什么说“恶血必归于肝”？

　　3、如何理解“气伤痛，形伤肿”？

　　4、如何理解“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”？

　　5、何谓外伤和内伤？两者的关系如何？

　　参考答案

　　一、选择题

　　（一）A型题

　　1、D   2、A

　　（二）B型题

　　1、（1）A （2）B      2、（1）D （2）A

　　（三）D型题

　　1、CE   2、CD   3、CE   4、BD

　　二、填空题

　　1、物理损伤  化学损伤   生物损伤

　　2、年龄   体质   解剖结构

　　3、伤皮肉  伤筋  伤骨

　　4、外力伤害  外感六淫 邪毒感染

　　5、血瘀  血虚  血热

　　三、简答题

　　1、我国著名骨伤科专家方先之、尚天裕等虚心学习著名中医苏绍三正骨经验，博采各地中医骨科之长，运用现代科学知识和方法，编著《中西医结合治疗骨折》一书，提出“动静结合”（活动与固定结合）“筋骨并重”（骨折与软组织损伤同样重视）、“内外兼治”（外治法与内用药，局部与全身相兼治疗）、“医患合作”（医生与患者相互合作）治疗骨折的四项原则，使骨折治疗提高到一个新水平，在国内外产生重大影响。

　　2、《灵枢·邪气脏腑病形篇》说：“有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。”元·张洁古《活法机要》发挥了《内经》“恶血”学说，提出“夫从高坠下，恶血留内，不分十二经络，医人俱作风中肝经，留于胁下，以中风疗之。血者，皆肝之所主，恶血必归于肝，不问何经之所伤，必留于胁下，盖肝主血故也。”所以，凡跌打损伤之证，有恶血（即瘀血，指离经之血而留于体内者）留内者，不分何经，皆以肝为主，因肝主血，败血凝滞，从其所属，故必归于肝。又如跌仆闪挫迸伤的疼痛多发生在胁肋少腹部位，是因为肝在胁下，肝经起于大趾，循少腹，布两胁的缘故。而且，肝藏血主筋，肝血充盈，筋得所养；肝血不足，筋的功能就会发生异常。因此说，“恶血必归于肝”。

　　3、《素问·阴阳应象大论》说：“气伤痛，形伤肿”又说“故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。”李中梓的注解是：“气喜宣通，气伤则壅闭不通，故痛；形为质象，形伤则稽留而不化，故肿。”气本无形，故郁滞则气聚，聚则似有形而实无质，气机不通之处，即伤病所在之处，必出现胀闷疼痛。形伤肿即指瘀血造成肿胀而言。血有形，形伤肿；瘀血留滞，局部出现肿胀。马莳注解说：“然其为肿为痛，复有相因之机，先有是痛而后肿者，盖以气先受伤而亦受伤，谓之气伤形也；先有肿而后为痛者，盖以形先受伤，而气亦受伤，谓之形伤气也。形非气不充，气非形不生，形气相为依附，而病之相因者又如此。”气血之间有着不可分割的关系，临床上每多气血两伤，肿痛并见，但有所偏胜，或偏重伤气，或偏重伤血，以及先痛后肿，或先肿后痛等不同情况，故在治疗上常须理气活血同时并进。医学`教育网搜集整理

　　4、人体的损伤，虽有外伤与内损之分，从表面上看，外伤似乎主要是内部皮肉筋骨的损伤，但人体受外力影响而遭受的局部损伤，每能导致脏腑、经络、气血的功能紊乱，因而一系列症状随之而来。《正体类要·序》说：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”明确指出外伤与内损、局部与整体之间的关系是相互作用、相互影响的。所以在整个诊治过程中，应从整体观点出发，对气血、筋骨、脏腑、经络等之间的病理生理关系加以研究探讨，才能正确认识损伤的本质和病理现象的因果关系。

　　5、外伤是指皮、肉、筋、骨损伤，临床可分为骨折、脱位与伤筋；内伤是指脏腑损伤及损伤所引起的气血、经络、脏腑功能紊乱而出现的各种损伤内证。人体是一个内外统一的整体，从外伤来讲，皮肉裹于外，筋骨连续于内。因此，皮肉受损，筋骨可被伤害；反之，筋伤骨损，皮肉亦会受累。对内伤来讲，因经络为运行气血的通道，经络内属于脏腑，外络于肢节，而且五脏之道皆出于经隧，因此无论是伤气血或伤脏腑，均可导致经络阻滞；反之经络损伤亦可内传脏腑，经络运行阻滞必然引起气血、脏腑功能失调。同样外伤与内伤也是密切相关的，肢体虽受损于外，但会由外及内使气血伤于内，并可引起脏腑功能之不和，外伤较重时必然会出现许多内证。医`学教育网搜集整理