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常见外科急腹症的诊断与治疗是怎样的?

2020-05-07 17:26 医学教育网
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常见外科急腹症的诊断与治疗是怎样的?考生是不是都掌握了呢?快来跟着小编检验一下自己吧!

诊断-临床表现

急性腹痛的病因牵涉到外科、内科、妇科等上百种疾病,在确定病因诊断时应该首先考虑最常见的一些疾病,同时必须排除最致命的疾病(比如肝癌破裂出血、肠系膜上动脉栓塞、主动脉瘤破裂出血等)。不同的部位有不同的脏器,这些脏器病变后会引起相应腹部疼痛;反过来,腹部某处疼痛,常有相应脏器的病变引起。但同一部位往往存在多个脏器,腹痛到底是哪个脏器引起,则要根据各个脏器病变的特点进行分析判断。例如,右上腹有肝脏、胆囊、胆管、十二指肠等结构,它们的病变都可引起右上腹疼痛,然而到底是哪个结构病变所致,则要考虑其各自特点;肝炎常有食欲减退、乏力、肝功能明显损伤等,而无明显右上腹压痛、反跳痛、肌紧张;胆囊炎则有右上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张、墨菲征阳性;胆管炎则有高热、腹痛、黄疸等。根据这些特点,可以作出鉴别诊断及病因诊断。另外,同一种疾病可以引起多个部位疼痛。

诊断-辅助检查

对急腹症患者,除详细了解病史体征外,有时还必须辅以必要的辅助检查,以便进一步明确诊断。目前,辅助检查急腹症病因的判断起到越来越重要的作用,对提高确诊率有着重要的临床意义。常规化验、B超、CT、腹腔穿刺等等,有时对于疾病诊断非常重要。

综上所述,病史的询问、临床表现、简单的辅助检查时非常重要的,结合这些临床资料,仔细分析,一般可作出正确诊断。

治疗

急腹症的治疗根据病因不同而有所不同。但有一个共同的原则:维持生命体征稳定。包括输液、输血、维持血压稳定。在没有明确诊断之前,不要用麻醉性镇痛药,以免掩盖病情,造成更大损害。待诊断明确后,可酌情使用哌替啶等止痛。

再次强调,患者切不可刻意隐瞒病情,以为这对疾病诊断不重要,须知道,刻意隐瞒病史可能造成非常严重后果。

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