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尿石病分型治疗-中医外科主任医师考试辅导

2013-02-18 16:47 医学教育网
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尿石病分型治疗是中医外科主任医师考试的重要考点和常见考点,现医学教育网整理总结如下:

(1)气结型

治法:行气化瘀,软坚散结。

处方:金钱草50克,海金沙15克,车前子24克,木通1O克,滑石15克,川楝子15克,乌药12克,芍药15克,牛膝15克,鸡内金12克,甘草5克。

加减:发热加龙胆草;血尿加生地;腹痛加川楝子。

疗效:以本方治疗气结型383例,与其他各型综合治疗共649煮例,结果排出结石354例,占54.5%,结石下移141例,占21.7%,总有效率为76.3%.

常用成方:四逆散、木香顺气散合失笑散、海金沙散等。

(2)湿热型

治法:清热利湿,排石通淋。

处方:金钱草30~60克,石苇30克,车前子24克,木通10克,滑石10克,瞿麦15克,蔫蓄20克,鸡内金10~15克,牛膝20克,枳实12克,黄柏10克,琥珀6克,甘草梢10克。

加减:热象偏重加栀子、大黄;湿象偏重加茯苓、泽泻;痛甚加延胡索、川楝子;血尿加大小蓟、白茅根;腹胀加香附、冬葵子;舌有瘀斑加蒲黄、五灵脂;气虚加淮山药、肉苁蓉。

常用成方:八正散、石苇散、导赤散等。

疗效:以本方加减治疗尿结石250例,痊愈158例,有效44例,无效48例,总有效率为80.8%.

(3)肾虚型

治法:益气活血,温肾利水医`学教育网搜集整理。

处方:黄芪20克,党参20克,桂枝10克,金钱草30克,车前子12克,泽泻15克,牛膝20克,石苇20克,滑石15克,乌药10克,桑寄生15克,益母草3O克,甘草梢12克。

加减:肾阳虚加附子、仙灵脾;肾阴虚加生地、黄精;兼湿热之象加黄柏、苡仁;血尿加服三七粉;结石位置偏高重用黄芪、牛膝,加丹参;结石偏大加三棱、莪术;结石位置偏低加木通、冬葵子;兼脾虚气滞加陈皮、木香;心气不足加枣仁、五味子。

常用成方:右归饮、桂附地黄丸。

疗效:用上方加减治疗尿石病330例,痊愈204例,有效52例,无效74例,总有效率为77.6%.

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