水疝的鉴别诊断是中医外科主任医师考试的重要考点和常见考点，医学教育网整理总结如下：

1.狐疝（腹股沟斜疝）

多见阴囊一侧肿物，卧则入腹，立则出囊，用手轻压可纳回腹内，嘱患者咳嗽时有冲击感，透光试验阴性；交通性鞘膜积液时透光试验阳性。

2.精液囊肿

常位于附睾头部，一般体积较小，睾丸可清楚扪及。穿刺囊肿液呈乳白色，镜检内含有精子医学教育|网搜集整理。

3.睾丸肿瘤

睾丸肿瘤无疼痛，肿物增长较快，质地硬且具有沉重感，透光试验阴性。