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【闻诊-呼吸与咳嗽】传统师承/确有专长医师资格考试中医诊断学知识点

2021-11-03 18:23 医学教育网
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呼吸与咳嗽

1.咳嗽

肺气向上冲击喉间而发出的一种“咳咳”的声音。多因六淫邪气袭肺、有害气体刺激、痰饮停肺、气阴亏虚等致肺失清肃宣降,肺气上逆而成。

咳声重浊沉闷而有力者,为寒痰湿浊停聚于肺所致,属实证。

咳声轻清低微而无力者,因久病肺气虚损所致,属虚证。

咳声不扬,痰稠色黄,不易咯出者,因热邪犯肺所致,属热证。

咳有白痰,量多易出者,因痰湿阻肺所致,属实证。

干咳无痰或少痰,为燥邪犯肺,或阴虚肺燥所致。

咳声短促,呈阵发性、痉挛性,连续不断,咳后有鸡鸣样回声,并反复发作者,为顿咳,又称为百日咳,因风邪与痰热搏结所致,常见于小儿。

咳声如犬吠,伴有声音嘶哑,吸气困难,是肺肾阴虚,疫毒攻喉所致,多见于白喉。

2.喘

即气喘,指呼吸困难,短促急迫,甚者张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧的病证。常由肺、心病变及白喉、急喉风等导致,并与脾、肾有关。

发作急骤,呼吸深长,息粗声高,惟以呼出为快者,为风寒袭肺,或痰热壅肺、痰饮停肺,或水气凌心所致,属实喘。

病势缓慢,呼吸短浅,急促难续,息微声低,惟以深吸为快,甚则喘甚者,因肺肾亏虚,气失摄纳,或心阳气虚所致,属虚喘。

3.哮

呼吸急促似喘,喉间有哮鸣音的病证。哮必兼喘,而喘不兼哮,临床上因哮与喘常同时出现,所以常并称为哮喘。哮多因痰饮内伏,复感外邪所诱发,或因久居寒湿之地,或过食酸咸生冷所诱发。

喘促急剧,喉间痰鸣如水鸡声,咳痰清稀,或色白而如泡沫,不能平卧者,因感受寒邪,引动伏痰,痰气相搏所致,属寒证。

气喘胸闷,喉间痰声如拽锯,咳痰黄稠胶黏,咳吐不利者,为肺热炽盛,痰壅气升所致,属热证。

4.短气

呼吸气急而短促,气短不足以息,数而不相接续的症状。其表现为似喘而不抬肩,气急而无痰声,似呻吟而无痛楚。

短气,兼呼吸气粗,或胸部窒闷,或胸腹胀满等,因痰饮、胃肠积滞、气滞、瘀阻所致,属实证。

短气,兼形瘦神疲,声低息微等,因正气虚衰所致,如肺气虚、肾气虚、失血、病后、产后及年老体衰均可导致,属虚证。

5.少气

又称气微,指呼吸微弱而声低,气少不足以息,言语无力的症状。因久病体虚,或肺肾气虚所致,属诸虚劳损。

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