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小儿脉诊的年龄与至数

2021-10-08 16:59 医学教育网
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小儿的年龄与脉搏的至数有直接的关系,故持脉之道,必先明小儿年龄的分期。

1、年龄的分期小儿年龄的分期,唐·孙思邈《千金要方》以十六岁以内为少,六岁以下为小;宋·无名氏所撰《小儿卫生总微论方》则以为“当以十四岁以下为小儿治”,显然过于简单而不合实用,殆至明·龚廷贤《寿世保元》才做了较细致的划分,成为后世儿科脉诊的依据,其以“半周至二岁内为婴儿,三、四岁为孩儿,五、六岁为小儿,七,八岁为龆龄,九岁为童子,十岁为稚子。”这种分法,未免又失于过细、从脉诊学的角度上考虑,结合小儿各个不同年龄时期的特点和实际情况,一般将小儿年龄分期为:

初生儿期(出生后一个月内):此期初离母体,对外界环境开始接触,一旦染患,其诊断手段,多依虎口三美法和望闻及间接问诊法为主。

乳儿期(一周岁以内):这是小儿生长发育最为迅速的时期,但因脏腑娇嫩,形气未充,抗病能力较弱,易于染疾。其脉诊方法与初生儿基本相同。

幼儿期(由一周岁开始至七周岁):这是小儿继续生长发育的时期,各种生理功能.日趋成熟,一旦患病,元·滑伯仁《诊家枢要》主张:“小儿三岁以下,看虎口三关纹色。”不言而喻,则三岁以上当从切脉。然明人李仲梓《诊家正眼》认为:“五岁以上,以一指取寸关尺三部为主。”后世多从滑氏学说。

学童期(由七周岁开始至十四周岁):此期仍属发育成长阶段,抗病能力增强,其生理特点和所患疾病已逐渐与成人接近,此后开始性的发育而转人少年期。一旦染患,其脉诊法与成年人相同。

2、年龄与脉搏至数小儿年龄与脉搏至数的关系,古人多圆圈而言之,晋·王叔和《脉经》认为:“小儿脉息八至者平,九至者伤,十至者困。”明·李仲梓《诊家正眼》则以为:“六至为和平,七八至为热,四五至为寒。”元·滑伯仁《诊家枢要》以为:“常以六七至为率,添则为热,减则为寒。”之所以造成如此之分歧,是与小几年龄分期不同有关。小儿脉搏较速,二、三岁的小儿,一般按成年人一次呼吸定息,其脉来六次为常脉,超过六次则为数,不足六次则为迟。年龄渐增,则脉搏次数相应减少,一般以如下为率:

初生儿:120~140次(以每分钟计,合成人每次呼吸7—8至)。

一岁:110—120次(以每分钟计,合成人每次呼吸6—7至)。

四岁:10次(以每分钟计,合成人每次呼吸6至)。

八岁:90次(以每分钟计,合成人每次呼吸5至)。

十四岁:75~80次(以每分钟计,合成人每次呼吸4—5至)。

但要注意,小儿脉搏的次数,每因哺乳、啼哭、走动等而激增,故以睡眠及安静时诊察最为准确。脉搏次数,固属脉诊之一,但无容忽视的是,至数仅是“脉象”中的一部分,故应密切联系脉“象”。

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