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2020年传统师承确有专长考试儿科学猩红热鉴别诊断及分证论治

2020-07-06 16:47 医学教育网
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2020年传统师承确有专长考试儿科学猩红热鉴别诊断及分证论治,很多考生都想知道,医学教育网编辑为您整理传统师承确有专长考试儿科学猩红热考点及课后练习题如下:

猩红热 

猩红热是感受猩红热时邪(A族乙型溶血性链球菌)引起的急性传染病。临床以发热,咽喉肿痛或伴糜烂,全身布发弥漫性猩红色皮疹,疹后脱屑蜕皮为特征。

本病主要发生于冬春季节。各年龄均可发病,以2~8岁儿童发病率较高。 丹痧的发病原因,为感受猩红热时邪,蕴于肺胃二经。

鉴别诊断

病名

潜伏期

初期症状

出疹与发热关系

特殊体征

皮疹特点

周围血象

麻疹

6-21天

发热,咳嗽,流涕,泪水汪汪

发热3-4天出疹,出疹时发热更高

麻疹黏膜斑

玫瑰色丘疹自耳后发际-额面-颈部-躯干-四肢,3天左右出齐。疹退后遗留棕色色素斑、糠麸样脱屑

白细胞总数下降,淋巴细胞升高

幼儿急疹

7-17天

突然高热,一般情况好

发热3-4天出疹,热退疹出

玫瑰色斑疹或斑丘疹,较麻疹细小,发疹无一定顺序,疹出后1-2天消退。疹退后无色素沉着,无脱屑。

白细胞总数下降,淋巴细胞升高

风痧

5-25天

发热,咳嗽流涕,枕部淋巴结肿大

发热1/2至1天出疹

玫瑰色小斑丘疹自头面-躯干-四肢,24小时布满全身。疹退后无色素沉着,无脱屑。

白细胞总数下降,淋巴细胞升高

猩红热

1-7天

发热,咽喉红肿,化脓疼痛

发热数小时-1天出疹,出疹时热高

环口苍白圈,草莓舌,帕氏线

细小红色丘疹,皮肤猩红,自颈、腋下、腹股沟处开始,2-3天遍布全身。疹退后无色素沉着,有大片脱皮。

白细胞总数升高,中性粒细胞升高

分证论治

邪侵肺卫证—发热畏寒,咽喉红肿疼痛,皮肤潮红,痧疹隐隐,脉浮数有力——辛凉宣透,清热利咽—解肌透痧汤

毒炽气营证—壮热不解,烦躁口渴,咽喉肿痛,伴有糜烂白腐,皮疹密布,色红如丹,弥漫全身,舌光红起刺,状如草莓,脉数有力—清气凉营,泻火解毒—凉营清气汤

疹后阴伤证—丹痧布齐后1~2天,身热渐退,咽部糜烂疼痛减轻,唇干口燥,舌红少津,苔剥落,脉细数。约2周后可见皮肤脱屑蜕皮——养阴生津,清热润喉—沙参麦冬汤

例题解析

A.宣毒发表汤   B.清解透表汤

C.透疹凉解汤   D.解肌透痧汤

E.凉营清气汤

治疗麻疹初热期,应首选  

『正确答案』A

『答案解析』麻疹——初热期——宣毒发表汤 

治疗猩红热毒炽气营证,应首选  

『正确答案』E

『答案解析』猩红热——热毒炽气营证——凉营清气汤 

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