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胎怯的定义

胎怯，是指新生儿体重低下，身材短小，脏腑形气均未充实的一种病证。又称“胎弱”。

胎怯为新生儿常见病之一，相当于西医学低出生体重儿，临床以出生低体重为特点，以出生体重低于2500g为客观指标，包括早产儿和小于胎龄儿。胎怯多因先天不足，脾肾两虚而致，患儿生后难以适应出生后的变化，易并发硬肿症、败血症、新生儿窒息、黄疸等疾病。出生体重越低，器官发育越不成熟，死亡率越高，成为围生期死亡的主要原因之一。

辨证论治

（一）辨证要点

胎怯以脏腑辨证为纲，重在辨五脏禀受不足之轻重。其肺虚者气弱声低，皮肤薄嫩，胎毛细软；心虚者神委面黄，唇爪淡白，虚里动疾；肝虚者筋弛肢软，目无光采，易作瘛疭；脾虚者肌肉瘠薄，痿软无力，吮乳量少，呛乳溢乳，便下稀薄，目肤黄疸；肾虚者形体矮小，肌肤欠温，耳郭软，指甲软短，骨弱肢柔，睾丸不降。

（二）治疗原则

胎怯的关键病机是肾脾两虚，因此，治疗以补肾培元为基本原则。

（三）分证论治

1.肾精薄弱证

证候：体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，或有先天性缺损畸形，指纹淡。

治法：益精充髓，补肾温阳。

代表方剂：补肾地黄丸。

2.脾肾两虚证

证候：啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，腹胀腹泻，甚而水肿，指纹淡。

治法：健脾益肾，温运脾阳。

代表方剂：保元汤。

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