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请叙述血精的问诊——血精的症状及分型问诊

2021-05-03 09:45 医学教育网
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血精的问诊

通过问诊,根据精液中有肉眼可见血液即可诊为血精。应进一步询问血量之多少,颜色是鲜红、淡红还是暗红,有无血块,是否每次均有血,还是偶有,是否伴有阴茎疼痛,性生活是否正常等。

血精是指男子精液中夹有血液。《诸病源候论》说:“虚劳精血出候,此劳伤肾气故也。肾藏精,精者,血之所成也,虚劳则七情亦极,气血俱虚,肾家偏虚,不能藏精,故精血俱出矣。”本病亦称“赤浊”。本病发生可因先天不足,素体阴虚,或房事不节,思虑操劳过度,阴液耗损,阴虚火旺,迫血妄行,血从内溢则为血精;或因房劳过度。精室空虚,湿热入侵,损伤血络而致病;或因相火炽盛。热灼脉络;或因气血虚弱。气不摄血,脾不统血,则精血并出,血精日久,更加损伤气血。

(一)问诊要点

通过问诊,根据精液中有肉眼可见血液即可诊为本病。应进一步询问血量之多少,颜色是鲜红、淡红还是暗红,有无血块,是否每次均有血,还是偶有,是否伴有阴茎疼痛,性生活是否正常等。

本病主要应通过问诊,根据其兼症进行辨证分型。

(二)分型问诊

1.阴虚火旺

问诊:血精,原较稠厚。伴腰膝酸软,头晕耳鸣,五心烦热,梦遗。

治法:滋阴降火,凉血止血。方用大补阴丸加苎麻根、茜草、地榆。

2.相火炽盛

问诊:血精,色红。哥多,阳事易举,性欲亢奋,面红潮热,烦躁。

治法:清火凉血。方用龙肝泻肝汤或知柏地黄汤加白茅根、生地榆。

3.湿热内蕴

问诊:血精,颜色鲜红,射精疼痛,睾丸坠胀热痛,小便黄赤,尿频尿急。

治法:清热利湿,佐以止血。方用八正散加藕节、白茅根。

4.气血虚弱

问诊:血精,色淡红,质稀薄。伴神疲乏力,头晕气短,纳差便溏。

治法:补益气血,固涩止血。方用八珍汤加仙鹤草、乌贼骨。

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