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请叙述急喉喑的问诊

2021-05-17 15:12 医学教育网
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急喉喑的问诊

通过问诊,根据突然出现声音嘶哑,或完全失音,检查有声带闭合不全或红肿即可诊断为急喉喑。

喉喑是指声音不扬,甚至嘶哑失音的一种病证。发病较急,病程较短者,称为急喉喑,亦称“暴喑”“瘁喑”“猝哑”。《景岳全书》说:“喑哑之病当知虚实,实者其病在标,因窍闭而喘也……窍闭者有风寒之闭,外感证也,也有火邪之闭,热乘肺也。”故导致本病发生。病因可因风寒之邪入肺,以致气机不利,风寒之邪凝聚干喉,致声门开合不利而声哑;或因风热之邪入肺,肺气不宜邪热上结于喉,以致声门开合不利而发病。本病治疗以疏风散邪,利喉开音为主。再根据不同证型分而治之。

西医的急性喉炎与此相似。

(一)问诊要点

通过问诊,根据突然出现声音嘶哑,或完全失音,检查有声带闭合不全或红肿即可诊断为急喉喑。但应进一步询问有无精神刺激,有无生气等诱因,以与肝郁失音相鉴别。肝郁失音者声带检查正常,有肝郁表现。还应询问有无高血压、冠心病、外伤等病史,应与中风后失喑相鉴别。

本病可分风热侵袭及风寒外犯两型。应通过问诊,根据其兼症进行辨证分型。

(二)分型问诊

1.风热侵袭

问诊:突然声音不扬,甚至嘶哑失音,检查见喉部及声带红肿。兼见喉内不适,咽部灼热疼痛,发热重,恶寒轻,头痛。若风热传里,可见发热高,口干口渴,口臭,大便秘结,小便黄。喉部及声带红肿重,有脓点。

治法:疏风清热,利喉开音。一方用清营汤加蝉衣、千层纸。若大便秘结者,加大黄以泄热通便;痰多者,加前胡、贝母以化痰。外用六神丸含化。

2.风寒外犯

问诊:突然声音不扬,甚或嘶哑失音,检查喉部微红,声带色淡臼或淡红,闭合不全。伴恶寒,发热,头痛,鼻塞,流清涕,口不渴。

治法:辛温解表,宜肺开音。方用六味汤加蝉衣、杏仁。

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