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医学教育网主管护师:《答疑周刊》2020年第30期

2020-04-02 18:53 医学教育网
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医学教育网主管护师:《答疑周刊》2020年第30期:

1.【问题】肝性脑病具体的临床表现?

【解答】肝性脑病的临床表现:

0期(潜伏期) 又称轻微肝性脑病,无行为、性格的异常,无神经系统病理征,脑电图正常,只有心理测试或智力测试时有轻微异常。

1期(前驱期) 轻度的性格改变和行为失常。表现欣快或淡漠少言,喜怒无常,衣冠不整,不讲卫生或随地大小便,反应较迟钝,应答尚准确,但吐字不清且较慢。典型的病人可有扑翼(击)样震颤,脑电图多正常。此期历时数天或数周,有时症状不明显,易被忽视。

2期(昏迷前期) 以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现。病人定向力和理解力减退,对时间、地点、人的概念混乱,记忆力、计算能力下降,言语不清,书写障碍,举止反常。多有睡眠时间倒错,昼睡夜醒。甚至部分病人可有幻觉、狂躁等较严重的精神症状。病人可出现不随意运动和运动失调。体格检查有扑翼样震颤,伴有肌张力增高,腱反射亢进,巴宾斯基征阳性。脑电图有特征性异常。

3期(昏睡期) 以昏睡和精神错乱为主,各种神经体征持续或加重,大部分时间病人呈昏睡状态,可以唤醒,醒时可回答简单问题,常有神志不清和幻觉,扑翼样震颤可引出。体检有肌张力增高、腱反射亢进,脑电图异常。

4期(昏迷期) 意识完全丧失,浅昏迷时对痛刺激和不适体位尚有反应,腱反射和肌张力仍亢进;病人的扑翼样震颤已无法引出。深昏迷时,各种反射消失,肌张力消失,瞳孔常散大,可出现阵发性惊厥、踝阵挛和过度换气,脑电图明显异常。

2.【问题】可以同时扩张小动脉和静脉的血管扩张剂是

A.硝普钠

B.酚妥拉明

C.硝酸甘油

D.多巴胺

E.多巴酚丁胺

【解答】选择A。硝普钠为动、静默扩张剂,宜现用现配,不得与其他药物配伍及应用同一静脉通路。

【学员提问】不是硝酸甘油么?

【解答】硝酸甘油主要药理作用是松弛血管平滑肌。主要用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

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