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医学教育网主管护师:《答疑周刊》2024年第14期

2023-09-11 11:35 医学教育网
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问题索引:

1.【问题】左心衰竭和右心衰竭的区别是什么?

2.【问题】胎儿不同时段发育特征?

3.【问题】抑制胃酸药物有哪些

具体解答:

1.【问题】左心衰竭和右心衰竭的区别是什么?

【解答】可以简记为左肺右体。

1)左心衰竭主要表现为肺循环淤血,主要特征为:

①呼吸困难:最早出现的是劳力性呼吸困难,经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难,严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸。

咳嗽、咳痰、咯血:咳嗽、咳痰早期即可出现,多发生在夜间,坐、立位可减轻。痰液特点为白色泡沫样,如发生急性肺水肿,则咳大量粉红色泡沫痰,为肺泡和支气管淤血所致。

③其他症状:由于心排出量降低,出现倦怠、乏力、头昏、失眠、嗜睡、烦躁等症状,重者可有少尿。

④体征:心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律,部分病人可出现交替脉,是左心衰竭的特征性体征。肺部可闻湿啰音,急性肺水肿时可出现哮鸣音。慢性左心衰竭可有心脏扩大。

2)右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血,其症状以食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。体征:

①水肿:早期在身体的下垂部位和组织疏松部位,出现凹陷性水肿。重者可出现全身水肿,并伴有胸腔积液、腹水和阴囊水肿。

②颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性:右心衰竭可见颈静脉怒张,其程度与静脉压升高的程度呈正相关;压迫病人的腹部或肝脏,可见颈静脉怒张更明显,称为肝颈静脉回流征阳性。

③肝大和肝压痛:可出现肝大和压痛;持续慢性右心衰竭者,可发展为心源性肝硬化,此时肝脏压痛不明显,肝颈静脉回流征不明显,伴有黄疸和肝功能损害。

④发绀:由于体循环静脉淤血,血流缓慢,血液中还原血红蛋白增多所致。

2.【问题】胎儿不同时段发育特征?

【解答】

胎儿不同时段发育特征

3.【问题】抑制胃酸药物有哪些

【解答】

1)抗酸药:可直接中和胃酸,迅速缓解疼痛症状。常用药物有碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝等。

2)H2受体拮抗剂:阻止组胺与H2受体结合,抑制胃酸分泌。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。

3)质子泵抑制剂(H+-K+-ATP酶抑制剂,PPI):是目前已知的抑制胃酸分泌最强的药物,这类药物作用于壁细胞胃酸分泌终末过程的关键酶H+-K+-ATP酶,使其失去活性,并不可逆转。与H2受体拮抗剂相比PPI促进溃疡愈合的速度快、溃疡愈合率较高,因此,特别适合NSAID溃疡病人不能停用NSAID时或难治性溃疡的治疗,PPI是根除幽门螺杆菌基础药物。常用奥美拉唑(洛赛克)、兰索拉唑、泮托拉唑。

医学教育网主管护师《答疑周刊》2024年第14期

【医学教育网原创·转载请注明出处】

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