医学教育网主管护师：《答疑周刊》2020年第37期：

1.【问题】休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给与

A强心药

B利尿药

C血管扩张药

D血管收缩药

E大量糖皮质激素

【正确答案】D

【学员问题】学员对这个答案有疑问，有点理解不了?

【解答】静脉血压分中心静脉压和外周静脉压，前者指右心房和胸腔内大静脉的血压；后者指各器官静脉的血压。

中心静脉压约6～12厘米水柱，其高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的平衡关系，是反映心血管机能的重要指标之一。若心脏射血能力较强，能及时将回流入心脏的血液射入动脉，则中心静脉压较低；反之则中心静脉压升高。另一方面，静脉回心血量增加或静脉回流速度加快，中心静脉压也升高。中心静脉压过高可反映心功能不健全或回流量过多（如输液过快）超过心脏负担能力。中心静脉压过低则反映血容量不足或回流障碍。

此题中患者已经补足了液体，所以是可以使用血管收缩剂的。

补足液体、血压仍然偏低，中心静压正常，说明外周血管的阻力较小，血液储存在外周血管中较多。此时应用血管收缩剂使得外周小血管收缩，那么回心血量就会增加。

3.【问题】肾结核来自肾脏血尿的特点是

A运动后血尿

B终末血尿

C无痛性血尿

D全程血尿

E初始血尿

【正确答案】D

【学员问题】学员对肾结核血尿的特点是终末血尿和本题干的不太理解，有疑问？

【解答】肾结核患者会出现血尿，血尿的来源不同，其表现也不同，来自膀胱的血尿一般为终末血尿，来自肾脏的血尿为全程血尿。

出现终末血尿是因为肾结核病灶在肾，但症状在膀胱。所以肾结核血尿的特点是终末血尿；肾结核来自肾脏血尿的特点是全程血尿。

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