主管护师考试：《答疑周刊》2022年第61期

问题索引：

1.【问题】导尿管是属于中度还是高度危险性物品？

2.【问题】锅铲畸形、餐叉样畸形、垂腕畸形、猿手畸形都见于什么损伤？

3.【问题】重症肺炎患儿严重腹胀的原因为什么是中毒性肠麻痹？

4.【问题】脑血管疾病三级预防中最关键的是什么？原发性醛固酮增多症手术后患者饮食要求是什么？

具体解答：

1.【问题】导尿管是属于中度还是高度危险性物品？

【解答】导尿管是属于高度危险性物品，尿道与膀胱应属于无菌器官，导尿管进入人体无菌器官，因此属于高度危险性物品。

医用物品的危险性分类

根据医用物品污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医用物品分为3类。

1.高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。

2.中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。

3.低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。

2.【问题】锅铲畸形、餐叉样畸形、垂腕畸形、猿手畸形都见于什么损伤？

【解答】爪形手是手指关节呈鸟爪样变形，常见于尺神经损伤、进行性肌萎缩等。

锅铲畸形：屈曲型桡骨远端骨折受伤时手腕处于屈曲位，桡骨远端向掌侧移位或向背侧成角时，可见此畸形。

餐叉样畸形（枪刺状畸形）：伸直型桡骨下端骨折受伤时手腕处于背伸位，桡骨远端向背侧移位或向掌侧成角时，可见此畸形。

垂腕畸形见于桡神经损伤。

猿手畸形：正中神经受损后，出现的手部神经支配区域功能障碍所致畸形。

3.【问题】重症肺炎患儿严重腹胀的原因为什么是中毒性肠麻痹？

【解答】重症肺炎由于低氧血症和毒血症时，使胃肠黏膜受累，可出现黏膜糜烂、出血、上皮细胞脱落等应激反应，导致黏膜屏障功能破坏，使胃肠功能紊乱，严重者出现中毒性肠麻痹，表现为腹胀、肠鸣音消失，重症肺炎发生腹胀主要是由于中毒性肠麻痹所致。

4.【问题】脑血管疾病三级预防中最关键的是什么？原发性醛固酮增多症手术后患者饮食要求是什么？

【解答】脑血管疾病的三级预防中，一级预防（发病前的预防）是最关键的一环。

原发性醛固酮增多症多是由于肾上腺皮脂腺瘤导致，当肾上腺皮质腺瘤病人术后病因祛除，血、尿醛固酮浓度迅速下降，水、钠离子和钾离子随尿液大量排出，病人可能出现低钠、低钾、缺水，低血压甚至休克，应注意监测生命体征及血清电解质及醛固酮水平，记录24小时出入水量，遵医嘱补充液体，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。

主管护师考试：《答疑周刊》2022年第61期

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