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医学教育网主管护师:《答疑周刊》2024年第23期

2023-12-14 15:25 医学教育网
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问题索引:

1.【问题】小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的区别?

2.【问题】触觉语颤增强或减弱见于什么病?

3.【问题】各种脑膜炎分不清,咋鉴别?

具体解答:

1.【问题】小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的区别?

【解答】

初级护师

2.【问题】触觉语颤增强或减弱见于什么病?

【解答】语颤减弱常见于:

(1)肺泡内含气量增多:如肺气肿及支气管哮喘发作时。

(2)支气管阻塞:如阻塞性肺不张、气管内分泌物增多。

(3)胸壁距肺组织距离加大;如胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚及粘连、胸壁水肿或高度肥厚、胸壁皮下气肿。

(4)体质衰弱:因发音较弱而语颤减弱。大量胸腔积液、严重气胸时,语颤可消失。

语颤增强常见于:

(1)肺实变:见于肺炎链球菌肺炎、肺梗死、肺结核、肺脓肿及肺癌等。

(2)压迫性肺不张:见于胸腔积液上方受压而萎瘪的肺组织及受肿瘤压迫的肺组织。

(3)较浅而大的肺空洞:见于与肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。

3.【问题】各种脑膜炎分不清,咋鉴别?

【解答】

(1)化脓性脑膜炎——临床表现以发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变为主要特征。

脑脊液——压力升高,外观浑浊或呈脓性;蛋白升高,糖和氯化物下降。脑脊液涂片革兰染色找菌;细菌培养加药敏试验;检测细菌抗原等。

(2)病毒性脑膜炎——主要症状为发热、恶心、呕吐,年长儿可自诉头痛、颈、背、下肢疼痛、畏光等,但意识多不受累,可有颈强直等脑膜刺激征,无局限性神经系统体征。

柯萨奇病毒、埃可病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。

脑脊液——压力增高,蛋白质轻度增高,糖和氯化物一般在正常范围。

(3)结核性脑膜炎——最严重!3~6个月内最易发生。婴幼儿多见。死于因脑疝而导致呼吸及血管运动中枢麻痹。

脑脊液——压力增高,外观透明或呈毛玻璃样,有蜘蛛网状薄膜形成,涂片可查到结核菌。糖和氯化物含量同时降低为结脑典型改变,蛋白定量增加。脑脊液结核菌培养阳性即可确诊。

医学教育网初级护师《答疑周刊》2024年第23期

【医学教育网原创·转载请注明出处】

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