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如何区分左心力衰竭和右心力衰竭

2020-04-30 13:57 医学教育网
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如何区分左心力衰竭和右心力衰竭?为了帮助各位主管护师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理如下:

急性心力衰竭会出现严重呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、下肢浮肿等症状。左心室心力衰竭和右心室心力衰竭的症状表现也不一样。

简单来说,左心衰的临床症状特点是左心房和右心室衰竭造成肺淤血和肺水肿;而右心衰则是因为右心房和右心室衰竭导致体循环静脉淤血和水钠潴留。

左心衰是以呼吸困难为最早和最常见的症状。主要是因为急性或慢性肺淤血和肺活量降低造成的,而且病人常在夜间睡着后1至2小时憋醒,只能保持坐位,阵发性呼吸困难频繁,伴有咳嗽。左心衰患者常出现咳嗽、咯血的症状,也会易疲劳、乏力、失眠、心悸等。

右心衰早期会出现上腹部胀满,伴有食欲不满、恶心、呕吐以及上腹部胀痛等症状。右心衰早期患者还会出现颈静脉怒张,而且下肢出现水肿,往往呈现凹陷性水肿,严重者会出现全身性水肿。而下肢水肿具有时间性,往往在傍晚时出现或加重,休息一夜后会减轻或消失。

右心衰患者还出现不同程度的紫绀,部位一般在口唇、脸部,同时会有神经系统症状,如神经过敏、失眠、嗜睡等。

右心衰必须与心包积液、缩窄性心包炎等区别开来,三者虽然都有肝脏肿大、腹水的现象,但是右心衰会伴有心脏杂音或肺气肿,而心包积液时扩大的心浊音界会随着体位变化而改变,心音遥远,无杂音,有奇脉。另外,缩窄性心包炎心界不大或稍大,无杂音,有奇脉。

全心衰竭是指同时存在左、右心衰竭的临床表现,有的也会以左或右心衰竭的临床表现为主。

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