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【妇产科护理学】枕左前位的分娩机制及具体操作步骤

2020-05-31 11:30 医学教育网
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关于枕左前位的分娩机制及具体操作步骤,医学教育网小编专门整理如下,请各位主管护师考生仔细查看。

(1)衔接 

胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称为衔接。

(2)下降 

胎头沿骨盆轴前进的动作,称为下降。胎头在下降过程中,受骨盆底的阻力发生俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。

(3)俯屈 

胎头以枕额径进入骨盆腔后,胎头枕部遇肛提肌阻力,变胎头枕额径为枕下前囟径。

(4)内旋转 

胎头为适应骨盆纵轴而旋转,使矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致,胎头于第一产程末完成内旋转动作。

(5)仰伸 

胎头下降达阴道外口时,宫缩和腹压继续迫使胎头下降,而肛提肌收缩力又将胎头向前推进,胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时,以耻骨弓为支点,使胎头逐渐仰伸,当胎头仰伸时,胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。

(6)复位及外旋转 

胎头娩出后,为使胎头与胎肩恢复正常关系,胎头枕部向左旋转45°,称为复位。胎肩在盆腔内继续下降,前(右)肩向前向中线旋转45°时,胎儿双肩径转成与出口前后径相一致的方向,胎头枕部需在外继续向左旋转45°,以保持胎头与胎肩的垂直关系,称为外旋转。

(7)胎儿娩出 

胎头完成外旋转后,胎头及双肩相继娩出,胎体及胎儿下肢随之顺利娩出。

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