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心肌梗死的护理治疗中有什么注意事项?总结来了!

2020-06-20 10:53 医学教育网
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心肌梗死护理治疗中有什么注意事项?总结来了!关于这一问题有很多初级护师考生关注,医学教育网小编专门解答如下:

1.一般治疗

(1)休息:急性期卧床休息12小时,若无并发症,24小时内应鼓励病人床上活动肢体,第3日可床边活动,第4天起逐步增加活动,一周内可达到每日3次步行100~150米。

(2)监护:急性期进行心电图、血压、呼吸监护,密切观察生命体征变化和心功能变化,防止并发症的发生。同时,要保持病室的安静,减少探视,防止不良刺激。

(3)吸氧:急性期持续吸氧4~6L/min,如发生急性肺水肿,给予6~8L/min,并以35%乙醇湿化。

(4)抗凝治疗:无禁忌证病人嚼服肠溶阿司匹林150~300mg,连服3日,以后改为75~150mg/d,长期服用。

2.解除疼痛 

哌替啶50~100mg肌内注射或吗啡5~10mg皮下注射,或罂粟碱30~60mg肌内注射。也可用硝酸甘油静脉点滴。

3.心肌再灌注 

溶栓疗法(尿激酶、链激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂静脉滴注)、经皮腔内冠状动脉成形术、支架置入术等。

4.心律失常处理 

室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射;发生室颤时立即实施电复律;对房室传导阻滞,可用阿托品、异丙肾上腺素,严重者需安装人工心脏起搏器。

5.控制休克 

补充血容量,应用升压药物及扩血管药,纠正酸碱平衡紊乱。

6.治疗心力衰竭 

主要是治疗急性左心衰竭,使用吗啡或哌替啶、呋塞米为主,应用扩血管药以减轻心脏前负荷,或用多巴酚丁胺有较好的疗效。急性心肌梗死24小时以内禁止使用洋地黄制剂。

7.其他 

应用有助于挽救心肌、缩小缺血范围,防止梗死面积扩大,加快愈合的药物。如β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂、抗凝疗法、极化液等。

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