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呼吸频率、深度及节律的检测与判断

2020-06-30 14:25 医学教育网
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根据呼吸节律变化的特点可将呼吸节律变化分为什么?呼吸频率、深度及节律要求测量多少秒以上?成人呼吸频率在什么范围内称为呼吸过缓?备考主管护师考试需要将知识点汇总形成自己的知识网,医学教育网小编为了帮助各位考生备考,专门整理呼吸频率、深度及节律如下。

呼吸频率、深度及节律要求测量30s以上。静息状态下,正常人的呼吸频率为12~22次/min,呼吸与脉搏之比为1:4.新生儿的呼吸频率较快,可达44次/min,随年龄增长而逐渐减慢。

1.呼吸深度变化

呼吸幅度加深生理情况下常见于剧烈运动、突然发生情绪激动或紧张时,因机体需氧量增加,呼吸中枢受到强烈刺激,呼吸加深、加快。此时,患者通气、换气过度可致动脉血二氧化碳含量降低,而出现呼吸性碱中毒。病理情况下呼吸幅度加深可见于严重代谢性酸中毒时,患者出现节律匀齐、深而大、不感到呼吸困难的呼吸,称之为库斯莫尔呼吸,又称酸中毒大呼吸。(库斯莫尔呼吸有利于排出较多的二氧化碳,从而缓解代谢性酸中毒,常见尿毒症糖尿病酮症酸中毒等疾病。呼吸浅快可见于肺气肿、胸膜炎、胸腔积液、气胸、呼吸肌麻痹、大量腹水、肥胖、鼓肠等。

2.呼吸频率变化

成人呼吸频率>22次/min称为呼吸过速,见于剧烈体力活动、发热(体温每升高1℃,呼吸大约增加4次/min)、疼痛、贫血甲亢、呼吸功能障碍、心力衰竭、肺炎、胸膜炎、精神紧张等。成人呼吸频率<12次/min称为呼吸过缓,见于深睡、颅内高压、黏液性水肿、啡及巴比妥类中毒等。呼吸停顿但心跳仍存在,可见于脑疝以及其他能引起延髓麻痹的疾病,如感染性多发性神经炎等。

3.呼吸节律变化 

根据呼吸节律变化的特点可分为潮式呼吸和间停呼吸。

(1)潮式呼吸

又称陈-施呼吸。呼吸由浅慢逐渐变为深快,再由深快逐渐变为浅慢,随之出现一段呼吸暂停(5~30s),如此周而复始,如潮水之涨落。潮式呼吸的周期为30~120s.其发生机制是呼吸中枢兴奋性降低,对二氧化碳的敏感性降低,只有二氧化碳潴留至一定程度才能刺激呼吸中枢,使呼吸恢复和加强。当积聚的二氧化碳呼出后,呼吸中枢又失去有效的兴奋性,呼吸再次减弱而暂停。潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病,如脑炎、脑膜炎、颅内压增高以及某些中毒,也可见于心力衰竭(肺脑循环时间延长)、缺氧及某些脑干损伤。有些老年人在深睡时出现的潮式呼吸,可能是脑动脉硬化、脑供血不足的表现。

(2)间停呼吸

又称比奥(Biot)呼吸。表现为有规律的深度相等的呼吸几次之后,停止一段时间,开始均匀呼吸,然后又停止一段时间再开始深度相同的呼吸,如此周而复始,间停呼吸的周期为10~60s。间停呼吸暂停时间较潮式呼吸更长,呼吸次数也明显减少,多在呼吸完全停止前出现,常发生于脑损伤、颅内高压、脑炎、脑膜炎等中枢神经系统疾病,是临终前的危急征象。不规则呼吸是指呼吸频率与节律均不规则,且呼吸表浅、不均。见于中枢神经系统疾病、休克等严重疾病。双吸气样呼吸也称抽泣样呼吸表现为连续2次较短的吸气之后继以较长的呼气,类似哭泣后的抽泣,是中枢性呼吸衰竭的表现,主要见于颅内高压和脑疝前期。叹息样呼吸是患者自觉胸部发闷,间隔一段时间做一次大呼吸,转移其注意力时则呼吸正常。见于神经衰弱、精神紧张或抑郁者,多为功能性改变。

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