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正常胸廓与异常胸廓的临床检查与疾病判断

2020-06-30 14:05 医学教育网
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如何辨别正常胸廓?正常胸廓近似什么形状?异常胸廓在临床常见的有几种?备考主管护师考试需要将知识点汇总形成自己的知识网,医学教育网小编为了帮助各位考生备考,专门整理了正常胸廓与异常胸廓的临床检查与疾病判断如下。

(一)正常胸廓

胸廓具有一定的弹性和活动性,起着支持、保护胸腔及腹腔器官的作用,并参与呼吸运动。正常胸廓近似圆锥形,上部窄而下部宽,两侧大致对称;成年人前后径较横径(左右径)短,两者之比约为1:1.5小儿和老年人前后径略小于或几乎等于横径。

(二)异常胸廓

1.桶状胸

胸廓呈圆桶形,前后径增大,以至与横径几乎相等甚至超过左右径,即称为桶状胸;肋骨的斜度变小,几乎呈水平位;肋间隙增宽,饱满;锁骨上、下窝展平或突出,颈短肩高,胸骨下角增大呈钝角,胸椎后凸。桶状胸常见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时,由于两肺过度充气、肺体积增大所致;亦可见于部分老年人及矮胖体型者。

2.脊柱畸形所引起的胸廓变形

胸椎先天性畸形、脊柱外伤、胸椎结核、强直性脊柱炎多可引起脊柱前凸、后凸或侧凸,导致两侧胸廓不对称。

3.漏斗胸

胸骨下端和剑突处向内凹陷,形似漏斗,称为漏斗胸。多为先天性,也可见于佝偻病、胸骨下部长期受压者。

4.扁平胸

胸廓扁平,前后径常不到横径的一半,即称为扁平胸;肋骨的倾斜度变大,肋下缘较低,胸骨下角呈锐角;颈部细长,锁骨突出,锁骨上下窝凹陷。可见于瘦长体型者,也可见于慢性消耗性疾病如肺结核等。

5.胸廓一侧变形 

胸廓一侧膨隆伴有肋间隙增宽,呼吸运动受限,气管、心脏向健侧移位 老,可见于一侧大量胸腔积液、气胸、液气胸、胸内巨大肿物等;病侧呼吸功能严重障碍,健侧可呈代偿性肺气肿而隆起。胸廓局限性隆起可见于心脏肥大、大量心包积液、主动脉瘤、胸内或胸壁肿瘤、胸壁炎症、皮下气肿等。胸廓一侧或局限性凹陷多见于肺不张、肺萎缩、肺纤维化、广泛肺结核、胸膜增厚或粘连、肺叶切除术后等。肋软骨炎常发生在肋骨与肋软骨连结部,可有1个或多个较硬的菱形包块,疼痛可持续数周至数月。肋骨骨折时可见骨折部位局部突起。

6.佝偻病胸

佝楼病胸又称鸡胸,多见手儿童,为佝偻病所致。胸骨特别是骨下部显著前凸,两侧肋骨凹陷,胸廓前后径增大而横径缩小,胸廓上上经较短,形似鸡胸而得名。有时肋骨与肋软骨连接处增厚隆起呈圆珠状,在胸骨两侧排列成串延状,称为佝偻病串珠。前胸下部膈肌附着处因肋骨质软,胸壁因长期受膈即牵拉可向内凹陷,下胸部的肋骨常外翻,形成一水平状深沟,称肋膈沟。

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